腫瘤患者的家庭護理

2017-10-29 來源：大醫(yī)二院腫瘤2科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當(dāng)患者因患肢腫脹明顯而就醫(yī)時，水腫狀況已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療通常比較棘手。

　　乳腺腫瘤患者

　　乳腺癌手術(shù)如果清掃腋窩淋巴結(jié)，淋巴管被切開，使淋巴回流受阻，術(shù)后患肢易出現(xiàn)水腫，若處理不當(dāng)，易引起淋巴管炎，使上肢腫脹加劇，不僅影響了患肢功能，也容易使患者出現(xiàn)情緒緊張、低落，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。再者，多數(shù)的淋巴水腫出現(xiàn)在患者出院后，致使醫(yī)護人員不容易評估淋巴水腫情況。而當(dāng)患者因患肢腫脹明顯而就醫(yī)時，水腫狀況已經(jīng)比較嚴(yán)重，治療通常比較棘手。

　　淋巴水腫重在預(yù)防。

　　術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退，但術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進行性發(fā)展。

　　因此，患者應(yīng)經(jīng)常進行向心性按摩，促進淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預(yù)防宜長期堅持。

　　怎樣的手臂算水腫？

　　一般定為患肢周徑比對側(cè)上肢周徑長3cm以內(nèi)為輕度水腫，3～5cm為中度，大于5cm為重度水腫。

　　如何預(yù)防術(shù)后手臂水腫？

　?、兕A(yù)防感染：保持患側(cè)皮膚清潔；不在患肢手臂進行有創(chuàng)性的操作，例如抽血、輸液、注射；避免蚊蟲叮咬、燙傷等任何皮膚破損?；颊咭坏┗贾軅?，應(yīng)及時用肥皂及清水清洗干凈并覆蓋好，立即尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。

　?、诒苊飧邷丨h(huán)境：患側(cè)手臂不要熱敷，沐浴時水溫不要過高；避免強光照射。

　?、郾苊庳?fù)重：如避免提、拉、推過重的物品如背包等及從事重體力勞動或較劇烈的體育活動。

　?、鼙苊庥杌贾魏瓮饨鐗毫Γ喝绱┚o身衣或緊袖衣、患肢配帶手飾、測量血壓等。佩戴首飾或手表時一定要寬松；衣著寬松；睡覺時盡量避免患肢受壓。。

　　⑤避免患肢長時間下垂，應(yīng)給予患肢支持。長期靜態(tài)工作時應(yīng)將患肢適度抬高，以增加淋巴液的回流。

　?、拊谧黾覄?wù)活、清洗玻璃器皿、碗盤時為避免割傷應(yīng)戴手套并避免長時間接觸有刺激性的洗滌液。

　　⑦在剪指甲時，當(dāng)心不要損傷甲床。

　?、囿w育鍛煉很有必要，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。避免患肢過度疲勞，一旦發(fā)生疼痛，應(yīng)立即躺下，將手臂抬高。推薦幾種運動項目：散步，游泳，騎自行車。

　?、峋S持適當(dāng)?shù)捏w重，吃低鹽和高纖維的飲食。禁煙酒。

　　⑩長途旅行時，應(yīng)穿彈力手套甚至彈性繃帶。

　　已發(fā)生患肢水腫者，在排除腫瘤復(fù)發(fā)、感染的情況下，可以配帶彈力手臂套以促進淋巴液的回流。參加運動如打網(wǎng)球、乒乓球或乘飛機的患者，也最好使用彈力手臂套，以預(yù)防水腫的發(fā)生。

　　淋巴水腫的自我護理方法

　　輕中度淋巴水腫：抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢復(fù)訓(xùn)練；戴彈力袖套；

　　重度淋巴水腫：戴彈力袖套；物理治療。如手臂變紅或異常硬，或水腫嚴(yán)重時應(yīng)考慮有感染發(fā)生，應(yīng)抗感染及對癥處理。

　　造口患者：

　　造口患者只是排便通路不同，選擇合適的造口護理用品，掌握造口護理技巧，完全可以愉快地生活。節(jié)假日期間走親訪友增多，應(yīng)特別注意以下幾方面：

　　①飲食：不需要特別改變，均衡飲食便可，要注意多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，應(yīng)避免食用刺激性強的辛辣食物和酒類?；啬c造口患者要少吃韭菜、芹菜等高纖維食物，防止阻塞造口。有些食物容易產(chǎn)生氣體及異味，例如洋蔥、大蒜、啤酒、碳酸飲料，應(yīng)根據(jù)情況要隨時調(diào)整，如果有外出安排盡量避免或少吃這些食物。

　?、阱憻捄瓦\動：普通運動對造口不會有影響，如游泳、跑步等，避免劇烈及有撞擊性的運動，如籃球、足球、跆拳道等；避免舉重運動，以減少造口旁疝的發(fā)生。沐浴與游泳：無論是粘貼著造口袋還是脫下造口袋均能沐浴，沐浴對造口粘膜并無損傷，水也不會從造口進入體內(nèi)，無需蓋住造口。

　　③旅游：旅游是有益身心的事，無論乘船、飛機、火車對造口均不會有影響。但應(yīng)將造口用品放在隨身行李內(nèi)以便隨時更換，同時應(yīng)帶比平時較多數(shù)量的造口袋以備緊急之需。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/man/nkjk/nrbk/' target='_blank'>性生活：當(dāng)身體康復(fù)后，大部分造口人士基本上是可以恢復(fù)性生活的，建議先將造口袋排空。

　?、菰炜趯?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yyzd/' target='_blank'>藥物吸收的影響：結(jié)腸造口術(shù)后，大便通過腸道可能比以前更快。因此，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，就診時，告訴醫(yī)生及藥劑師你接受了結(jié)腸造口術(shù)。他們會為你開出在腸道內(nèi)可以得到的最好吸收的藥物。如果你發(fā)現(xiàn)藥物不起作用，請咨詢醫(yī)生。但是未經(jīng)醫(yī)生允許，不要擅自停藥。

　　化療患者：

　　化療后回家請注意以下幾點：

　　1.注意休息，勞逸結(jié)合，可適當(dāng)參加戶外活動（如散步等），避免劇烈運動。

　　2.保持樂觀、輕松的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)健康的業(yè)余愛好，陶冶情操。

　　3.加強營養(yǎng)，多吃高蛋白（魚、蛋），高熱量（主食、米飯），高維生素（新鮮的蔬菜和水果）的食物。春節(jié)期間，不要暴飲暴食，不要吃辛辣、油膩的食物。

　　4.如有出院帶藥，按醫(yī)囑服藥，如口服化療藥物，如發(fā)生血象異常（如白細(xì)胞下降、血小板下降等），需及時就診，咨詢醫(yī)生是否需要停藥。

　　5.遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)（每周2-3次），如有異常及時就醫(yī)。白細(xì)胞下降時，患者的抵抗力下降，易發(fā)生感染，不要去人多的公共場所；血小板下降，患者易出現(xiàn)出血，要注意安全，避免跌倒。

　　6.如果你手臂上有picc置管，還應(yīng)注意：

　　a.治療間歇期每7天去醫(yī)院維護。

　　b.保持局部清潔，不可擅自撕下貼膜，貼膜上有卷邊，松動，貼膜下有汗液或滲血時應(yīng)來院處理。

　　c.穿刺處皮膚出現(xiàn)異常（紅、腫、痛、皮膚過敏等）及時來院處理。

　　d.平時置管側(cè)手臂不可拎重物，不可做引體向上，避免游泳。