“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

　　這句話用于形容當(dāng)下腫瘤治療的狀況再合適不過(guò)。治療并不代表能治愈，但卻能帶去“安慰”。事實(shí)上，并不只有晚期腫瘤患者才需要心理干預(yù)，各階段腫瘤患者的心理干預(yù)可能都會(huì)有助于平復(fù)負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，從而能更好地面對(duì)生活。

　　剛剛過(guò)去的2017年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)，有幾項(xiàng)研究，帶來(lái)了關(guān)于“安慰”這劑“良藥“”，如何幫助患者走出患癌陰影的試驗(yàn)。研究報(bào)道通過(guò)“心理干預(yù)”來(lái)幫助患者實(shí)現(xiàn)與癌共存，并活得更好，不管他們是憂心忡忡剛被診斷出癌癥的早期患者、還是害怕癌癥會(huì)復(fù)發(fā)的中期患者，或者是即將面臨死亡的充滿悲觀情緒的晚期患者。“心理干預(yù)”都能顯著改善患者的心理和生活質(zhì)量，同時(shí)也引起了很多專(zhuān)家的注意。

　　“心理干預(yù)”到底能給患者帶來(lái)多大的好處呢？ASCO大會(huì)上有3項(xiàng)研究對(duì)此進(jìn)行了說(shuō)明。

　　第一項(xiàng)研究是針對(duì)新診斷出癌癥的早期癌癥患者。

　　沒(méi)有人會(huì)愿意自己得癌癥，相信每一位初次被診斷出癌癥的人都不敢相信是自己得了癌癥，等接受了事實(shí)之后就會(huì)陷入巨大的悲痛。但是，不良心理情緒對(duì)癌癥治療和日常生活都會(huì)有一定的影響，需要心理支持進(jìn)行疏導(dǎo)。然而大部分患者都缺乏這樣的心理支持。

　　HessV等研究者報(bào)道了一項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)STREAM，評(píng)估了一種基于網(wǎng)絡(luò)的極少需要人工接觸的壓力管理干預(yù)方法對(duì)患者心理支持的療效和可行性。

　　試驗(yàn)內(nèi)容：研究納入了128名在12周內(nèi)才開(kāi)始接受抗腫瘤治療新診斷的癌癥患者，隨機(jī)分為立即進(jìn)行8周的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)組（干預(yù)組）和延遲進(jìn)行8周的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)組（對(duì)照組）。干預(yù)方式是由心理醫(yī)生根據(jù)壓力管理手冊(cè)每周填寫(xiě)反饋信息。研究旨在評(píng)估這種干預(yù)方法與對(duì)照組相比，對(duì)患者生活質(zhì)量改善（FACIT-F）和降低悲傷（DT）、抑郁和焦慮（HADS）的效果。

　　結(jié)果有225名患者在網(wǎng)上進(jìn)行了申請(qǐng)，128名患者納入研究?；颊咧形荒挲g是52歲。108名患者是女性。在基線狀態(tài)，有96名患者自我報(bào)告的悲傷程度評(píng)分在10分評(píng)分表中是大于4分的。

　　療效：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在8周時(shí)，與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量有所提高，悲傷程度有所降低。兩組患者抑郁和焦慮的降低程度區(qū)別不大。

　　該試驗(yàn)說(shuō)明這種8周基于網(wǎng)絡(luò)的壓力管理方法在提高初次診斷為癌癥患者的生活質(zhì)量和減少悲傷情緒方面是可行的，有效的。

　　第二項(xiàng)研究是關(guān)于害怕腫瘤復(fù)發(fā)的中期癌癥患者。

　　我們都知道，癌癥患者在接受治療后都要進(jìn)行隨訪，以防止癌癥復(fù)發(fā)。癌癥復(fù)發(fā)就如惡魔一樣，揮之不去，意味著還要再接受治療。事實(shí)上高達(dá)70%的腫瘤患者都非常害怕腫瘤會(huì)復(fù)發(fā)，而這部分患者也需要心理干預(yù)來(lái)降低這種恐懼感，保持良好的心態(tài)。

　　BeithJM等研究者報(bào)道了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)估了心理干預(yù)—“戰(zhàn)勝恐懼”對(duì)癌癥患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理的影響。

　　試驗(yàn)內(nèi)容：研究納入了離治療結(jié)束有2個(gè)月至5年的I、Ⅱ、III期無(wú)瘤乳腺癌、結(jié)腸癌或黑色素瘤患者。“戰(zhàn)勝恐懼”包括了注意力訓(xùn)練等5個(gè)階段，時(shí)間超過(guò)10周?；颊弑浑S機(jī)分為干預(yù)組和放松訓(xùn)練組。主要研究終點(diǎn)是干預(yù)完成時(shí)患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理下降的程度。在治療開(kāi)始時(shí)、3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪評(píng)估。

　　療效：與放松訓(xùn)練組相比，干預(yù)組患者在基線狀態(tài)和治療結(jié)束后恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理下降更為顯著。而且，在治療3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)，與放松訓(xùn)練組相比，干預(yù)組恐懼腫瘤復(fù)發(fā)心理也下降得更多。

　　這說(shuō)明，“戰(zhàn)勝恐懼”這種干預(yù)方式可以降低腫瘤患者對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的恐懼感。與放松訓(xùn)練相比，干預(yù)6個(gè)月時(shí)，可顯著降低患者恐懼腫瘤復(fù)發(fā)的心理。

　　第三項(xiàng)試驗(yàn)是關(guān)于即將面臨死亡的晚期癌癥患者。

　　對(duì)晚期癌癥患者而言，想到自己不久就要離開(kāi)人世，他們往往對(duì)很多事物都缺乏興趣，為了幫助晚期患者生活的很好，研究人員開(kāi)展了一個(gè)新的、簡(jiǎn)短的、手冊(cè)化心理治療干預(yù)措施，稱(chēng)為CALM，來(lái)減輕患者的悲傷，促進(jìn)這部分人更好地融入生活。CALM包括3-6個(gè)個(gè)體化階段，時(shí)間為3-6個(gè)月，支持在4個(gè)方面進(jìn)行探索：（1）癥狀管理，與醫(yī)療服務(wù)提供者進(jìn)行交流；（2）自我改變，并與其他親密的人產(chǎn)生聯(lián)系；（3）讓生活變得有意義，有目標(biāo)；（4）未來(lái)和死亡。

　　試驗(yàn)內(nèi)容：研究人員從大型癌癥中心的門(mén)診部門(mén)招募了305名晚期癌癥患者，隨機(jī)分為CALM治療組和常規(guī)護(hù)理治療（UC）組，并對(duì)在基線狀態(tài)、治療3個(gè)月（主要研究終點(diǎn)）和6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)的抑郁癥狀（主要研究結(jié)果）、與死亡有關(guān)的悲傷情緒和其他次要研究終點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估。

　　療效：患者對(duì)干預(yù)的依從度是77.5%。與UC組相比，CALM組患者在3個(gè)月時(shí)和6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)的嚴(yán)重抑郁癥狀較少，心理健康程度和對(duì)生命結(jié)束的準(zhǔn)備也比UC組顯著。

　　這說(shuō)明，CALM對(duì)晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)是一種有效的干預(yù)措施，可以幫助患者減少悲傷情緒，不再那么恐懼未來(lái)，更加積極地為生命結(jié)束做準(zhǔn)備，更好地管理和表達(dá)感情。

　　腫瘤不僅僅是單純的一個(gè)疾病，它也是一種社會(huì)疾病，會(huì)對(duì)患者和愛(ài)他們的人的身心健康產(chǎn)生影響。為了讓患者在抗癌旅程中活得更好，有必要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，心理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的悲觀情緒，促使他們更好地生活。除了專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)，作為患者的家人和朋友，對(duì)患者的支持也是必不可少的。在我們遍尋良藥時(shí)，其實(shí)有一味“良藥”就在我們身邊。