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總是發(fā)燒,是淋巴瘤嗎?

2017-08-19 來源:東方綠地醫(yī)院腫瘤科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:淋巴瘤的相當(dāng)一部分患者是在發(fā)熱疾病中最難以診斷的,甚至有些患者直到尸解時才明確。淋巴瘤并不像很多人想的必須是體表有腫大的淋巴結(jié),研究顯示只有40%的淋巴瘤首發(fā)癥狀為體表淋巴結(jié)腫大。

   臨床上有時會碰到一種情況:長程發(fā)熱,經(jīng)反復(fù)抗感染治療無效,常見的感染指標(biāo)、自身免疫病指標(biāo)、腫瘤指標(biāo)都是陰性,常規(guī)像肺CT、腹部超聲等影像學(xué)檢查也未見異常。患者除了發(fā)熱沒有其它癥狀,大夫查體也未見明顯的陽性體征。這時往往會令人感到茫然。在這里,我不得不提醒大家注意,患者有存在淋巴瘤的可能。

 
  淋巴瘤的相當(dāng)一部分患者是在發(fā)熱疾病中最難以診斷的,甚至有些患者直到尸解時才明確。淋巴瘤并不像很多人想的必須是體表有腫大的淋巴結(jié),研究顯示只有40%的淋巴瘤首發(fā)癥狀為體表淋巴結(jié)腫大。那么如何去考慮有淋巴瘤的可能呢?其實有時還是有一些蛛絲馬跡供我們尋找:
 
  1、臨床無法解釋的貧血和血沉加快;
 
  2、血β2微球蛋白乳酸脫氫酶莫名升高;
 
  3、除發(fā)熱外還有盜汗和體重下降的情況;
 
  4、體檢、B超或CT發(fā)現(xiàn)脾臟增大。
 
  如果出現(xiàn)這些線索,要進一步進行全身的影像學(xué)檢查,包括頭顱、鼻竇、胸腹盆腔CT、全身同位素骨掃描等。有條件最好行全身PETct檢查。這些影像學(xué)檢查很有可能為我們找到淋巴瘤病灶,而對病灶進行活檢后病理診斷是確診淋巴瘤的必須手段。尤其是PETct在診斷淋巴瘤具有重要地位,有研究發(fā)現(xiàn)用PETct發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱中的淋巴瘤,其敏感性高達100%,特異性高達96%,也就是說只要是不明原因發(fā)熱的淋巴瘤PETct大多都能發(fā)現(xiàn),而在它認(rèn)為是淋巴瘤的患者中只有4%的人被錯認(rèn),因此是目前診斷淋巴瘤的一個有力武器。
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