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鼻咽癌整體治療策略

2017-07-12 來源:北京普祥中醫(yī)腫瘤醫(yī)院平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:放療前及放療中化療可增強(qiáng)腫瘤對放療的敏感性,起到加強(qiáng)放療效果的功效;而放療后的化療,是著眼于消滅亞臨床殘存癌病灶與轉(zhuǎn)移灶,以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤復(fù)發(fā)。

  鼻咽癌病理分類絕大多數(shù)為未分化癌或低分化鱗癌,對放射線敏感,放療常能達(dá)到根治腫瘤的效果,加上鼻咽周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,存在需要重要的組織器官,如腦干、神經(jīng)等等,因此,放療是鼻咽癌主要的治療方法。

  1.對T1N0M0I期早期患者,單純根治性放療(70Gy)即可取得較好療效,5年生存率達(dá)95%以上。

  2.對T2-4N0-3M0II-IVb期患者,放化綜合治療是鼻咽癌患者主要治療方法,通常采用誘導(dǎo)化療(PF/TP/TPF方案)2-3療程后同時期放化療(放療期間單藥鉑類化療2-3程),放療劑量為70Gy/33次,調(diào)強(qiáng)放療設(shè)計(jì),5年生存率達(dá)75-85%。

  3.對TanyNanyM1IVc期即遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者,常先采用5-6療程姑息性化療(PF/TP/TPF方案),待遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶完全消失后可行姑息性同時期放化療(放療期間單藥鉑類化療2-3程),放療劑量為70Gy/33次,調(diào)強(qiáng)放療設(shè)計(jì),中位生存期可達(dá)1.5年-2年。

  放療前及放療中化療可增強(qiáng)腫瘤對放療的敏感性,起到加強(qiáng)放療效果的功效;而放療后的化療,是著眼于消滅亞臨床殘存癌病灶與轉(zhuǎn)移灶,以防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腫瘤復(fù)發(fā)。放、化療期間可配合中醫(yī)中藥及免疫增強(qiáng)治療,以提高放療敏感性和減輕放、化療并發(fā)癥。

  目前,國內(nèi)外作者統(tǒng)計(jì)的鼻咽癌5年生存率為85%左右,影響患者5年生存率的主要因素是鼻咽癌的局部復(fù)發(fā)(5-10%)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(10-20%),尤其是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險期是放療結(jié)束后3年內(nèi),約占復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移患者的95%。

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