近幾年來(lái)隨著科學(xué)的進(jìn)步,肝癌的診斷和治療取得了很大的學(xué)術(shù)進(jìn)步。但是在患者及其家屬中還是存在很多的誤區(qū),從而影響著肝癌的治療效果。這些誤區(qū)主要包括以下幾個(gè)方面。
誤區(qū)一:把“像肝癌”當(dāng)成肝癌治
診斷肝癌應(yīng)有金標(biāo)準(zhǔn),要有100%的把握才行,通常我們把病理診斷看成是診斷肝癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)然,并非只有有了病理診斷這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),才能夠診斷和治療。實(shí)事上,臨床上常用的診斷手段對(duì)肝癌的診斷率都較高,如超聲、CT和核磁共振對(duì)3厘米以上的肝癌的診斷正確率都在90%左右,如果把這些檢查手段聯(lián)合應(yīng)用,加上有關(guān)的臨床資料,對(duì)3厘米以上的肝癌的診斷正確率要達(dá)到95%以上,甚至更高。所以,對(duì)于肝癌,借助完整的臨床資料、綜合的影像學(xué)檢查、以及科學(xué)的分析,明確診斷并不困難。
問題常常出在那些不是肝癌的肝臟結(jié)節(jié)性病變上,如肝腺瘤、血管瘤、局灶性脂肪沉積等。這些肝臟的良性結(jié)節(jié)性病變長(zhǎng)得像肝癌(結(jié)節(jié)性),影像學(xué)上有時(shí)候也像肝癌,容易被誤診為肝癌。
值得提及的是,由于我國(guó)醫(yī)療單位層次多,臨床診斷水平有較大的差異。把“像肝癌”的肝臟良性病變誤診為肝癌的例子并不少見,在基層醫(yī)院,受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)以及影像診斷儀器質(zhì)量的影響,這一問題尤為突出。
誤區(qū)二:盲目照搬其他患者的成功經(jīng)驗(yàn)
肝癌患者通常要四處打聽其他肝癌患者,特別是那些療效好的患者,在哪兒治療的?用的什么治療手段?等問題。這種借鑒別人成功經(jīng)驗(yàn)的作法是人之常情,是可取的,但借鑒可以,決不能照搬。
從科學(xué)上講,肝癌患者之間往往有很大的不同,不但肝癌的大小不同,位置不同,分化程度不同,而且,患者的年齡不同,肝功能儲(chǔ)備也不同,再加上患者的經(jīng)濟(jì)情況有明顯的差別,因此,治療方案也就應(yīng)該有較大的區(qū)別。
西方人有句諺語(yǔ),“一個(gè)人的食物可能是另一個(gè)人的毒藥”,用這句話來(lái)比喻肝癌治療方式的選擇很合適。肝癌患者應(yīng)該結(jié)合自己的個(gè)體情況選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煟f(wàn)不能照搬別人成功的治療方案。東施效顰,往往適得其反。
誤區(qū)三:夸大單一治療手段,忽視綜合治療
在介入栓塞、局部治療等治療方法發(fā)明以前,治療肝癌的主要手段是手術(shù)切除。因此,在一些人的觀念中,肝癌的治療就是手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,單純依靠手術(shù)切除治療癌癥的觀點(diǎn)早已過時(shí),目前癌癥的規(guī)范化治療是綜合治療。
肝癌的治療方式主要包括手術(shù)切除、射頻消融等局部治療、介入栓塞、化療、生物免疫治療等。這些治療手段各有所長(zhǎng),各有一定的適應(yīng)癥和局限性。外科手術(shù)是肝癌治療的主要手段,小肝癌的5年生存率達(dá)60-70%。但在切除大肝癌時(shí)切緣易殘留微小的癌灶,并且對(duì)肝臟功能也有較大的負(fù)面影響,手術(shù)后易發(fā)生斷面的復(fù)發(fā)或肝功能不全等并發(fā)癥。射頻消融等局部治療對(duì)較小的肝癌病灶有很好的消融作用,且對(duì)肝功能影響不大,但是,當(dāng)癌灶的體積較大時(shí),往往存在消融不完全等問題。
介入栓塞治療雖然對(duì)癌灶有很好的治療作用,對(duì)于較大的腫瘤,或者多發(fā)性腫瘤尤為適合,但該方法對(duì)肝臟功能有較大的負(fù)面影響,治療過度容易引起肝功能不全等并發(fā)癥?;熾m屬全身性治療,但選擇性抑制作用不強(qiáng),化療藥物往往“敵我”不分,毒性較大,因此單靠使用化療藥物很難把癌細(xì)胞徹底消滅。中醫(yī)中藥在調(diào)動(dòng)機(jī)體臟腑功能、提高人體抗病能力、減輕其它治療的副作用等方面有其長(zhǎng)處,但對(duì)腫瘤的局部控制能力較差。生物免疫治療屬于21世紀(jì)腫瘤治療研究的重點(diǎn),但現(xiàn)有的生物免疫治療方法只能在殘存腫瘤細(xì)胞數(shù)量較少的情況下發(fā)揮作用。
不同的肝癌應(yīng)首選不同的治療方式,對(duì)每一位肝癌來(lái)講,在不同的階段,也應(yīng)有與患者的綜合情況相對(duì)應(yīng)的治療措施。任何一種單一的治療方式絕不能解決肝癌的全部問題。將上述各種治療方法的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),制定確切有效的綜合治療方案,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢(shì)以提高療效,是進(jìn)一步提高肝癌遠(yuǎn)期治療效果的最重要措施?;颊呒凹覍僖浞终J(rèn)識(shí)綜合治療的重要性,切不能迷信任何一種治療方式。
我國(guó)現(xiàn)階段,人們?cè)诟伟┰\斷和治療中的誤區(qū)決不是只有以上幾個(gè)方面,還有很多。只是由于其它的誤區(qū)并沒有像上述幾點(diǎn)那么常見。所以患者一定要注意。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥125用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結(jié)。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對(duì)乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著療效,并可預(yù)防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥35免疫增強(qiáng)藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55補(bǔ)硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39用于原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥1280行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥60用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥95培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥160具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥57具有抑制甲胎蛋白升高的作用。用于肝炎,肝硬化,肝癌。
健客價(jià): ¥42消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價(jià): ¥64破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥35解毒化瘀,扶正固本。適用于肺癌、肝癌、胃癌化療合并用藥,具有減毒增效的作用。
健客價(jià): ¥225