很多人把腹瀉當(dāng)成感冒發(fā)燒一樣的小事,以為是吃了不干凈的東西或著涼了,但對(duì)于腫瘤科醫(yī)生而言,腹瀉是一個(gè)很容易被忽視的危險(xiǎn)信號(hào)。
腫瘤患者的腹瀉可以迅速導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危及生命的后果,因此腫瘤科腹瀉需引起足夠重視。
腫瘤患者腹瀉因何而起?
腫瘤患者腹瀉主要原因有腫瘤相關(guān)性、治療相關(guān)性和感染性。腫瘤相關(guān)性腹瀉見(jiàn)于胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤等內(nèi)分泌性腫瘤;治療相關(guān)性腹瀉可以是外科手術(shù)并發(fā)癥,或者是化療、放療相關(guān)毒性,其中更應(yīng)警惕化療藥物所致腹瀉,伊立替康、甲氨蝶呤、5-FU、多柔比星、拓?fù)涮婵档榷寄芤鸶篂a,其中以5-FU和伊立替康為顯著;感染也是腫瘤患者腹瀉的重要因素,腫瘤患者免疫功能低下,細(xì)菌乘虛而入侵犯腸粘膜而導(dǎo)致腹瀉。
哪些患者更容易發(fā)生腹瀉?
發(fā)生腹瀉的高危因素包括:術(shù)后伴有腸道蠕動(dòng)或腸道供血受阻的患者;有糖尿病、炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病的患者;以5-FU或拓?fù)涮婵禐榛A(chǔ)方案進(jìn)行化療的患者等。
腫瘤患者腹瀉該如何診治?
早期發(fā)現(xiàn)、早期治療急性腹瀉非常重要,尤其是識(shí)別那些可能發(fā)展為嚴(yán)重腹瀉的高危患者格外重要。首先進(jìn)行系統(tǒng)全面的問(wèn)診(包括抗生素使用、飲食狀況、接觸史等)和體格檢查來(lái)評(píng)價(jià)患者腹瀉的嚴(yán)重程度,輔以實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查明確診斷,值得注意的是:在中性粒細(xì)胞缺乏患者中,糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞并不能排除感染的存在!
對(duì)于腫瘤相關(guān)腹瀉的治療主要依據(jù)腹瀉的病因及腹瀉的臨床表現(xiàn),重度腹瀉需要積極的支持治療改善電解質(zhì)平衡紊亂。
對(duì)于化療相關(guān)性腹瀉,首先予非藥物性處理,包括:避免接觸牛奶、高脂肪食品等可能加劇腹瀉的食物;咖啡、飲酒也得戒掉;停止使用通便藥、糞便軟化劑及腸動(dòng)力藥物。其次是予藥物止瀉處理:輕度腹瀉可口服止瀉藥,合并感染時(shí)需聯(lián)合使用抗生素。
總之,在腫瘤科小小腹瀉也可能對(duì)患者造成致命打擊,防治的關(guān)鍵在于引起醫(yī)患雙方的足夠重視,做到明察秋毫,防患于未然。
調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥15調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥29調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥18溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥9溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價(jià): ¥9.5清熱止瀉。用于腸炎、胃炎、腹瀉、泄瀉、痢疾。
健客價(jià): ¥64清熱燥濕止瀉,行氣寬中止痛。用于急性腹瀉之濕熱證,癥見(jiàn)大便泄瀉、瀉下急迫或?yàn)a下不爽,腹脹或腹痛,惡心,口干,小便短黃,舌苔白膩或黃膩,脈濡或滑。
健客價(jià): ¥25清熱祛濕,化滯止痢。用于腸中蘊(yùn)熱引起的紅白痢疾,腹痛下墜,飲食無(wú)味,四肢倦怠。
健客價(jià): ¥23美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥780清熱利濕,收斂止瀉。用于赤痢、熱瀉、腸炎等。
健客價(jià): ¥5羔羊胃提取物維B12顆粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。 蒙脫石散: 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價(jià): ¥186止瀉作用
健客價(jià): ¥18酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥409補(bǔ)氣健脾,和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客價(jià): ¥16清熱燥濕。用于細(xì)菌性痢疾,腸炎,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價(jià): ¥15中醫(yī):收斂止瀉、健脾和胃。用于脾胃氣虛所致泄瀉,急慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂等見(jiàn)上述候者。彝醫(yī):嗨補(bǔ)習(xí)希,嗨補(bǔ)扎凱奴。
健客價(jià): ¥15復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達(dá)仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)之久瀉者。癥見(jiàn)大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥768美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥830化滯止瀉,用于飲食不節(jié)或水土不服引起的成人及小兒腹瀉,屬于濕熱、食滯證者。癥見(jiàn):食欲不振,惡心嘔吐,腹脹腹瀉,消化不良。
健客價(jià): ¥33美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥336收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價(jià): ¥26.5利濕健脾止瀉。用于濕邪困脾所致的小兒泄瀉。
健客價(jià): ¥16健脾止瀉,溫中化痢。用于小兒脾胃虛弱,寒熱凝結(jié)引起的水瀉痢疾,肚腹疼痛,口干舌燥,四肢倦怠,惡心嘔吐,小便不利。
健客價(jià): ¥60解表清熱,祛濕止瀉。適用于小兒輪狀病毒腸炎之濕熱證。癥見(jiàn)大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄重者如水樣,或夾有黏液,色黃或綠,時(shí)有腹痛口渴煩躁,肛門灼熱紅赤,小便短黃,或伴有流涕、咳嗽、嘔吐、發(fā)熱、舌質(zhì)紅、苔白膩或黃膩,指紋浮紫,脈浮數(shù)或滑數(shù)。
健客價(jià): ¥22.5