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腫瘤患者發(fā)生腹瀉 不可掉以輕心

2017-02-22 來(lái)源:廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腫瘤患者的腹瀉可以迅速導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危及生命的后果,因此腫瘤科腹瀉需引起足夠重視。

  很多人把腹瀉當(dāng)成感冒發(fā)燒一樣的小事,以為是吃了不干凈的東西或著涼了,但對(duì)于腫瘤科醫(yī)生而言,腹瀉是一個(gè)很容易被忽視的危險(xiǎn)信號(hào)。

  腫瘤患者的腹瀉可以迅速導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危及生命的后果,因此腫瘤科腹瀉需引起足夠重視。

  腫瘤患者腹瀉因何而起?

  腫瘤患者腹瀉主要原因有腫瘤相關(guān)性、治療相關(guān)性和感染性。腫瘤相關(guān)性腹瀉見(jiàn)于胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤等內(nèi)分泌性腫瘤;治療相關(guān)性腹瀉可以是外科手術(shù)并發(fā)癥,或者是化療、放療相關(guān)毒性,其中更應(yīng)警惕化療藥物所致腹瀉,伊立替康、甲氨蝶呤、5-FU、多柔比星、拓?fù)涮婵档榷寄芤鸶篂a,其中以5-FU和伊立替康為顯著;感染也是腫瘤患者腹瀉的重要因素,腫瘤患者免疫功能低下,細(xì)菌乘虛而入侵犯腸粘膜而導(dǎo)致腹瀉。

  哪些患者更容易發(fā)生腹瀉?

  發(fā)生腹瀉的高危因素包括:術(shù)后伴有腸道蠕動(dòng)或腸道供血受阻的患者;有糖尿病、炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病的患者;以5-FU或拓?fù)涮婵禐榛A(chǔ)方案進(jìn)行化療的患者等。

  腫瘤患者腹瀉該如何診治?

  早期發(fā)現(xiàn)、早期治療急性腹瀉非常重要,尤其是識(shí)別那些可能發(fā)展為嚴(yán)重腹瀉的高危患者格外重要。首先進(jìn)行系統(tǒng)全面的問(wèn)診(包括抗生素使用、飲食狀況、接觸史等)和體格檢查來(lái)評(píng)價(jià)患者腹瀉的嚴(yán)重程度,輔以實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查明確診斷,值得注意的是:在中性粒細(xì)胞缺乏患者中,糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞并不能排除感染的存在!

  對(duì)于腫瘤相關(guān)腹瀉的治療主要依據(jù)腹瀉的病因及腹瀉的臨床表現(xiàn),重度腹瀉需要積極的支持治療改善電解質(zhì)平衡紊亂。

  對(duì)于化療相關(guān)性腹瀉,首先予非藥物性處理,包括:避免接觸牛奶、高脂肪食品等可能加劇腹瀉的食物;咖啡、飲酒也得戒掉;停止使用通便藥、糞便軟化劑及腸動(dòng)力藥物。其次是予藥物止瀉處理:輕度腹瀉可口服止瀉藥,合并感染時(shí)需聯(lián)合使用抗生素。

  總之,在腫瘤科小小腹瀉也可能對(duì)患者造成致命打擊,防治的關(guān)鍵在于引起醫(yī)患雙方的足夠重視,做到明察秋毫,防患于未然。

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