由于兒童表達(dá)能力差，視力變化不易察覺，加上家長對視力改變的警惕性不足，所以容易延誤診治。

　　“‘大頭娃娃’如果排除營養(yǎng)不良因素很可能是腫瘤在作怪！孩子放學(xué)回家就趴在床上不是懶，可能是瘤子影響！”據(jù)廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊宏介紹，兒童顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率僅次于白血病，“目前顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病原因尚不明確，所以沒法預(yù)防，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)！”他提醒廣大父母：千萬別小視孩子很多打罵都改不了的“壞習(xí)慣”，因為這很可能就是顱內(nèi)腫瘤在作怪。

　　兒童顱內(nèi)腫瘤表現(xiàn)出的特殊行為

　　1、精神呆滯，對玩耍不感興趣，易疲勞，沉默寡言或易激怒。

　　2、走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴(yán)重者可站不住、坐不穩(wěn)，完全喪失活動能力，同時可見手握東西不穩(wěn)，或持物左右搖晃。

　　3、小兒頸部僵硬，或頸部斜在某一姿勢，而且伴有頭痛。

　　4、眼球不能上視。還有的患兒逐漸出現(xiàn)眼球不能往上看。

　　5、斜視、復(fù)視。復(fù)視是視物呈雙影、斜視，表現(xiàn)為雙眼內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。

　　6、兒童顱內(nèi)腫瘤的幾大征兆。

　　7、視力下降但卻不是近視。

　　“小小年紀(jì)看電視就越走越近，家長呵斥又回到原位，稍不留神就又挨著電視機跟前看，而且難以戒掉。”楊宏表示，這些習(xí)慣如果家長打罵都改不了的話，很可能要帶孩子上醫(yī)院檢查，排除近視以及顱內(nèi)腫瘤這兩種可能。

　　據(jù)介紹，在兒童時期，視力下降不一定就是近視，視力的變化是復(fù)雜的，有眼部的、腦部的、全身的各種原因。好發(fā)于兒童時期的顱內(nèi)腫瘤——顱咽管瘤，首發(fā)癥狀有時就只表現(xiàn)為視力下降。

　　8、沒有進食卻嘔吐

　　“晨吐，即早上起來空腹就開始吐，或平時沒吃東西也吐，孩子出現(xiàn)這類情況家長都得小心了，不少父母都以為孩子是傷風(fēng)感冒或胃腸炎沒治好才會反復(fù)吐。”楊宏表示，嘔吐是兒童顱內(nèi)腫瘤最常見的癥狀。

　　據(jù)了解，兒童腦瘤有嘔吐者占七成左右，多數(shù)患兒在嘔吐時還會伴有頭痛或頭暈，而頭痛多因顱內(nèi)壓增高所致，主要是后枕部。嘔吐表現(xiàn)為噴射狀，與飲食無關(guān)。病初嘔吐常發(fā)生在清晨，以后隨著病情發(fā)展則可發(fā)生在任何時間，呈間歇性和反復(fù)性發(fā)作。

　　9、整天不睡或過度嗜睡

　　“行為異常甚至作息和其他孩子大相徑庭也是不少顱內(nèi)腫瘤患兒的另一大典型特征。”楊宏介紹，不少兒童出現(xiàn)該睡覺的時候怎么哄都不睡覺，甚至可以整天不睡覺，而有的則是過分嗜睡。

　　“我在門診看過一位粵東送來的孩子，他父母很奇怪為什么他每天放學(xué)就直接進房倒在床上呼呼大睡，結(jié)果后來檢查發(fā)現(xiàn)，腦內(nèi)長了一個腫瘤。”楊宏表示，兩邊手腳活動不對稱的孩子也可能是大腦神經(jīng)受腫瘤壓迫所致。

　　10、無外傷無高燒下癲癇發(fā)作

　　楊宏介紹，腫瘤引發(fā)的癲癇和普通癲癇有本質(zhì)的區(qū)別：“如果癲癇發(fā)作是在無外傷、無高燒等情況下發(fā)作，應(yīng)該高度警惕是否腫瘤作祟。”他表示，所有的腫瘤都可能引發(fā)癲癇，尤其以腦半球的運動區(qū)腫瘤更易影響，曾有一個6歲兒童經(jīng)常間歇性的口角抽搐，后發(fā)現(xiàn)其右側(cè)內(nèi)頂長有腦瘤。

　　發(fā)病率居兒童腫瘤第二位

　　“兒童顱內(nèi)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療之所以重要，很大一點來自它的發(fā)病率居高不下。”楊宏開門見山地告訴記者，“兒童顱內(nèi)腫瘤的患病率僅次于白血病而居兒童期腫瘤的第二位，有遺傳傾向，但發(fā)病原因不明了。”曾有一項針對2000名正常死亡兒童的尸檢調(diào)查結(jié)果顯示，其中2.2%的孩子患有顱內(nèi)腫瘤，“這個比例就相當(dāng)高了。”楊宏算給記者聽，我國13億人口每年新發(fā)生的顱內(nèi)腫瘤患者近4萬，兒童占16%至20%，即每年約有7000多名新發(fā)顱內(nèi)腫瘤患兒。

　　楊宏介紹，根據(jù)臨床對兒童顱內(nèi)腫瘤的診治經(jīng)驗提示：兒童顱內(nèi)腫瘤和成人相比有其特殊的表現(xiàn)形式，家長可以及時掌握孩子的癥狀，能做到協(xié)助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)和及早治療。

　　專家介紹，兒童腦瘤可發(fā)生在任何年齡，一般的發(fā)病高峰為5到8歲，即在學(xué)齡前后發(fā)病較多。男孩患兒童顱內(nèi)腫瘤要稍微多于女孩，比例約為1.3∶1。

　　發(fā)育異?；蚺c顱內(nèi)腫瘤有關(guān)

　　楊宏說：“頭圍大小對于嬰幼兒來說至關(guān)重要，如果3歲以內(nèi)孩子長著長著就變成了‘大頭娃娃’，就很可能與顱內(nèi)腫瘤有關(guān)。”

　　“家長憑肉眼就能看出，正常的孩子出生時頭圍可能34厘米，1歲左右在45厘米～46厘米左右，成人也不過只有55厘米。”楊宏說，他曾經(jīng)收治過一個寶寶，才11個月大，頭圍竟已達(dá)到51厘米！“那么小的身軀四肢，但頭卻和成人差不多大小，這是很明顯的征兆，家長不應(yīng)該疏忽。”

　　他介紹，“大頭娃娃”可能有兩種情況，一種是營養(yǎng)不良等各類因素造成，一種就是來自顱內(nèi)腫瘤。主要原因是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致顱縫分離使頭圍增大。

　　除了結(jié)合年齡、頭圍大小能看出是否腫瘤，孩子身材過于矮小和過于巨大也都“潛伏”著顱內(nèi)腫瘤的危險。“我們收治的一個小女孩，十分瘦弱矮小，看上去還是學(xué)齡前，但實際上她真實年齡已經(jīng)14歲！后來被診斷為顱咽管瘤。”楊宏告訴記者，與之形成鮮明對比的則是，有的孩子手腳明顯肢端肥大、皮膚粗糙，同樣也可能是顱內(nèi)腫瘤。

　　據(jù)了解，顱咽管瘤的病例多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)育遲緩（身材矮小及外生殖器不發(fā)育等）;而松果體區(qū)畸胎瘤的部分患兒7至8歲時體重可接近百斤，而且外生殖器發(fā)育得像成人。還有，垂體瘤的生長激素腺瘤可致巨人癥，有的患兒10歲身高可達(dá)1.8米以上。

　　“我們臨床發(fā)現(xiàn)有的小男孩8歲已經(jīng)長了密密的陰毛，小女孩6歲就來了月經(jīng)，而經(jīng)診斷，他們也都患有顱內(nèi)腫瘤，所以性早熟也可能是兒童顱內(nèi)腫瘤的一個預(yù)兆。”楊宏介紹，這是因為腫瘤可以引起人體內(nèi)分泌功能紊亂，從而導(dǎo)致激素分泌不平衡。

（實習(xí)編輯：伊玥）