但它的缺點也是比較突出的，如需要長期使用，即沒有固定的療程，而且可能出現(xiàn)耐藥，停藥以后病情反復(fù)率較高，也應(yīng)引起大家足夠重視。

 

　　1.把握治療的正確時機。時機未到，不要亂使用抗病毒藥物。專家建議：對于免疫耐受期或非活動期的乙肝病毒感染者；尤其是年輕患者，如果肝功能正常，一般不建議進(jìn)行抗病毒治療。此時強行治療容易引發(fā)耐藥，治療效果并不好。

 

　　2.避免單藥之間的轉(zhuǎn)換。目前在中國上市的核苷（酸）類似物共有四種，不少患者抗病毒治療一段時間后，因為害怕耐藥會自行換藥，這種單藥之間的“自由轉(zhuǎn)會”，容易導(dǎo)致乙型肝炎病毒短時間內(nèi)發(fā)生臨床耐藥性。對于規(guī)范治療6個月，血清HBVDNA下降幅度＜2log10，應(yīng)改變方案繼續(xù)治療。對于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韋耐藥者,應(yīng)加用阿德福韋酯。首選應(yīng)該選擇高效、低耐藥的恩替卡韋，未婚者應(yīng)首選干擾素治療。

 

　　3.用藥依從性問題：有一些病人起效后，在HBVDNA陰轉(zhuǎn)，肝功能正常，自以為治愈而停藥，這樣，可造成病毒反跳，肝損傷加重，甚至可出現(xiàn)肝衰竭。確?；颊咧离S意停藥可能導(dǎo)致的風(fēng)險，必須提高患者用藥的依從性，患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑、足量服藥，每天規(guī)律服用，即每天最好固定時間服，推薦時間：每天臨睡前。優(yōu)點：一是養(yǎng)成習(xí)慣，不會忘；二是如服用恩替卡韋需空腹。在任何情況下，逐步減量的用藥方案都是錯誤的，將顯著提高耐藥風(fēng)險。療程至少2年（“小三陽”患者2.5年），但延長療程可減少復(fù)發(fā)，停藥或換藥必須得到醫(yī)生同意。

 

　　4.相關(guān)指標(biāo)定期監(jiān)測：肝功能、HBVDNA、HBeAg等每月檢測1次，在HBVDNA＜103拷貝/ml、肝功能正常，可3個月化驗1次；阿德福韋酯需要定期檢測腎功能；替比夫定需要定期檢測肌酸激酶，患者均應(yīng)每半年檢測1次甲胎蛋白和肝臟超聲,以監(jiān)測肝細(xì)胞癌的發(fā)生。慢性乙型肝炎的抗病毒治療是一個長期的過程,切忌在尚未達(dá)到治療終點時隨意不規(guī)范地停藥或換藥都會影響療效,甚至出現(xiàn)肝炎急性加重,以致肝衰竭。為了防止及早期發(fā)現(xiàn)耐藥，患者要就診于有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生，根據(jù)您對藥物的應(yīng)答好壞、早晚、不良反應(yīng)情況以及您服用的核苷（酸）類抗病毒藥物的耐藥率的不同而制定出適合您的復(fù)診時間或及時調(diào)整治療，切忌只不斷地到門診開藥，不進(jìn)行任何追蹤檢查的錯誤就醫(yī)習(xí)慣！

 

　　有不明白的地方與醫(yī)生溝通，患者一旦服藥后有不適，要主動告知醫(yī)生，請醫(yī)生綜合分析不適的起因。本類藥物僅能抑制病毒復(fù)制，不能完全清除病毒，也就是說它能夠控制病情進(jìn)展，但不能完全治愈乙型肝炎。