一直以來肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚。近年來，肝癌高發(fā)人群的定位意識(shí)明顯提高，加之肝癌標(biāo)志物、超聲、CT、磁共振等手段的聯(lián)合應(yīng)用，使得肝癌的早期診斷成為可能，“小肝癌”（直徑小于3厘米）患者越來越多見，而隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化，肝癌的治療效果也在不斷提升。本文介紹一種肝癌的微創(chuàng)治療：射頻消融。

　　原理

　　射頻消融局部治療腫瘤最高溫度可達(dá)95℃以上，周邊也可達(dá)60℃，不但可以快速治療巨大腫瘤而且也可以治療直徑小于3cm左右的腫瘤，對(duì)周圍血管起到凝固作用，使之不能繼續(xù)給腫瘤供血，并在正常組織和癌組織之間形成一個(gè)反應(yīng)帶，包裹腫瘤，在一定程度上起到防止腫瘤轉(zhuǎn)移的作用，但對(duì)周圍組織影響很小。

　　應(yīng)根據(jù)病情確定治療方案

　　與大多數(shù)身體組織不同，肝臟組織可以再生。這意味著，當(dāng)體內(nèi)肝臟的某一部分產(chǎn)生癌變時(shí)，可以將癌變部位消融或切除，余下的肝臟組織除了能保證人體生存之外，還可再生新的肝臟組織。

　　“正常情況下30歲的成年人，切掉75%的肝，也就是四分之三的肝臟，兩年之內(nèi)就能長(zhǎng)得跟以前一樣大。”

　　消融是直接在腫瘤中給予冷、熱、化學(xué)或電，從而導(dǎo)致病變組織的細(xì)胞死亡，死亡后的組織無需切除，會(huì)逐漸縮小并成為疤痕組織。切除即直接將肝癌腫瘤切除。由于肝癌組織的可再生性，消融或切除后的肝臟組織會(huì)逐漸長(zhǎng)好。

　　肝癌治療方式眾多

　　肝癌目前治療方式包括有：肝移植、肝切除術(shù)、消融治療、介入治療，以及靶向藥物、免疫治療等。

　　一般而言，早期的肝癌治療方式主要是切除手術(shù)或者消融手術(shù)。肝切除術(shù)屬于根治性治療方式，將腫瘤完整切除，但對(duì)于肝功能要求較高。

　　中晚期肝癌通常伴有肝內(nèi)外的轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法切除，可考慮行肝移植，肝移植是一種根治手段，但眾所周知，存在費(fèi)用巨大、肝供體少等問題，適用于肝功能差，凝血功能，無法耐受常規(guī)手術(shù)切除或消融的患者。

　　若有肝外轉(zhuǎn)移，肝移植也成禁忌，一些靶向藥物雖有一定療效，但總體效果有限。

　　小肝癌（直徑小于3厘米）與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。肝癌一期也就是早期病人，在治療后的十年生存率可達(dá)到74%左右，肝癌早發(fā)現(xiàn)，可用微創(chuàng)治療。

　　床實(shí)踐表明，消融治療對(duì)于“小肝癌”可以達(dá)到手術(shù)同樣的效果，與切除手術(shù)相比，消融費(fèi)用較低，術(shù)后創(chuàng)口較小，住院時(shí)間較短。

　　射頻消融最顯著的優(yōu)勢(shì)是把肝臟腫瘤治療微創(chuàng)化，射頻的電極針只涉及直徑最大5cm范圍，對(duì)其余的肝組織影響不大，特別是對(duì)于嚴(yán)重肝硬化病人盡量保存有功能的肝組織是很重要的。

　　所以對(duì)于小肝癌和多發(fā)的肝癌，有嚴(yán)重肝硬化不能耐受手術(shù)切除的病人是比較適合的，病人治療后的反應(yīng)小在體外剌或腹腔鏡下射頻治療的病人術(shù)后觀察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在幾天之內(nèi)恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。

　　如果遇到肝臟腫瘤復(fù)發(fā)，二次開刀的難度大大增加，射頻消融的另外一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就體現(xiàn)出來了，可以反復(fù)進(jìn)行，射頻消融創(chuàng)傷小對(duì)腹腔干擾少，降低了再次手術(shù)難度，重新獲得根治的機(jī)會(huì)。

　　消融術(shù)雖然好，但不是所以患者都適宜

　　射頻消融可以用于原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，但不是所有肝臟腫瘤都適合做消融的，例如腫瘤太多（如超過5個(gè)以上）或太大（如超過5cm），可能就不適合；即便牽強(qiáng)做了，效果也欠佳。

　　是否適宜做消融手術(shù)，需要經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估確認(rèn)，主要用于小肝癌和復(fù)發(fā)性肝癌或有些原發(fā)性肝癌的肝功能比較差，無法耐受手術(shù)。