抗血小板藥物用藥小貼士
摘要：盡管抗血小板藥物有副作用，但對于支架植入后的冠心病患者而言其獲益遠大于風(fēng)險。多數(shù)情況下抗血小板藥物不會造成嚴重后果?；颊卟粦?yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時按量服藥。
冠心病患者支架植入術(shù)后，為減少血栓形成的風(fēng)險，需服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷(其中，在無用藥禁忌的情況下阿司匹林需長期服用)。
長期服用這些藥物是否安全呢？
用藥時需要注意什么呢？
抗血小板藥物的不良反應(yīng)有哪些？
胃腸道不適：消化不良、惡心、嘔吐等。
異常出血：上消化道出血、皮膚出血、眼睛出血、
泌尿道出血等；服用雙聯(lián)抗血小板藥物(阿司匹林+氯吡格雷)期間，可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血(嚴重，但罕見)。
過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢。
抗血小板藥物如何導(dǎo)致消化道損傷？
阿司匹林：對消化道黏膜有直接刺激作用，并通過減少前列腺素的生成引起胃腸道黏膜損傷。
氯吡格雷：并不直接損傷消化道黏膜，但可阻礙新生血管生成影響潰瘍愈合，可加重已經(jīng)存在的胃腸道黏膜損傷。
抗血小板藥物致消化道損傷有哪些特點？
發(fā)生時間：服藥后12個月內(nèi)為高發(fā)階段，3個月達高峰。
藥物劑型：與非腸溶片相比，
阿司匹林腸溶片對胃黏膜的直接損傷作用明顯降低。
年齡：老年患者是高危人群，年齡越高，危險越大。
幽門螺桿菌(Hp)感染：Hp感染可加重阿司匹林的消化道損傷作用。
聯(lián)合用藥：可顯著增加消化道出血的危險。
如何預(yù)防消化道損傷？
識別高危人群：有消化道出血、潰瘍病史；有消化不良或胃食管反流癥狀；合用抗凝藥物(如華法林)、合用非甾體類抗炎藥(如
吲哚美辛)或糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)等。若您有上述病史/癥狀或合并用藥，需告知醫(yī)生。
篩查與根除Hp：Hp感染是消化道出血的獨立危險因素，長期抗血小板治療前宜檢測Hp，陽性者應(yīng)根除。
應(yīng)用藥物預(yù)防消化道損傷：高危患者可同時服用質(zhì)子泵抑制劑(如
泮托拉唑、雷貝拉唑等)或H2受體拮抗劑(如法莫替丁)，以降低消化道損傷的風(fēng)險。
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：定時進食、少食多餐、細嚼慢咽。避免進食含骨、刺及脆硬粗糙等對胃粘膜有機械性刺激的食物，酒、咖啡、濃茶、碳酸飲料等促進胃酸分泌的飲料，過冷、過燙、過硬、過辣、過黏的食物。
如何預(yù)防消化道損傷？
癥狀及表現(xiàn)：
胃腸道損傷：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛、腹瀉、嘔血、黑便等；
顱內(nèi)出血：頭暈、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識障礙等；
處理：若出現(xiàn)消化不良、胃部不適、便秘、腹瀉等癥狀，請告之醫(yī)生。用藥過程中應(yīng)注意觀察自己是否有出血傾向，如牙齦出血，鼻粘膜出血，皮膚出血點、瘀斑，有無嘔血、柏油樣黑便、血尿，有無頭暈、頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等。若出現(xiàn)上述情況，請立即就醫(yī)。
此外，無任何不適的情況下，也應(yīng)定期復(fù)診，進行大便常規(guī)、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
盡管抗血小板藥物有副作用，但對于支架植入后的冠心病患者而言其獲益遠大于風(fēng)險。
多數(shù)情況下抗血小板藥物不會造成嚴重后果。
患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時按量服藥。
服藥過程中應(yīng)加強自我監(jiān)測，以便及早發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)并處理。
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