索磷布韋是吉利德公司的第一代丙肝直接抗病毒藥物，也叫“吉一代”，于2017年9月在中國批準上市，商品名為“索華迪®”。但索磷布韋并不單獨使用，通常和其他藥物聯合使用。索磷布韋怎么聯用其他藥物?安全性如何?服用時應該注意哪些方面?

　　索磷布韋聯用干擾素+利巴韋林

　　國外研究顯示，索磷布韋聯合聚乙二醇干擾素和利巴韋林的總體持續(xù)病毒應答率為89%，其中基因1a型為92%，基因1b型為82%。之前接受過聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療失敗的患者僅為78%。所以隨著更多直接抗病毒藥物的上市，目前已不推薦索磷布韋聯合聚乙二醇干擾素和利巴韋林治療，僅作為其他方案的備選方案。

　　索磷布韋聯用利巴韋林

　　由于索磷布韋聯合利巴韋林對大多數基因型的丙肝病毒療效較差，即便是以往研究中對基因2型能達到91%~100%應答率，目前療效也沒那么好。因此，目前我國指南僅推薦，索磷布韋聯合利巴韋林用于基因2型丙肝感染，而國外已經不再推薦使用。

　　索磷布韋聯用達拉他韋

　　索磷布韋聯合達拉他韋可以用于所有基因型的丙肝病毒感染，其中基因1型的患者持續(xù)病毒學應答率可達到94%~100%，部分患者甚至可以將12周療程縮短至8周。

　　索磷布韋聯合達拉他韋治療的方法是索磷布韋和達拉他韋各一日一次，一次各1片隨餐口服。如果需要，可以再聯合利巴韋林治療，比如基因3型、基因4-5型的經治患者。

　　索磷布韋聯用維帕他韋

　　維帕他韋是吉利德公司研制的第三種丙肝直接抗病毒藥物。中國目前已批準了維帕他韋和索磷布韋組成的固定復方制劑，商品名為“丙通沙®”，俗稱“吉三代”。每片丙通沙含索磷布韋400mg和維帕他韋100mg，每日一次，一次一片，隨食物或者不隨食物服用。

　　丙通沙對所有基因型的丙肝病毒都有效，屬于第一個“泛基因型”抗丙肝病毒的復方制劑。使用丙通沙治療丙型肝炎，可不必檢測丙肝病毒的基因型，只需區(qū)分肝硬化的代償程度即可。沒有肝硬化或者代償期肝硬化的丙肝患者服用丙通沙12周，失代償肝硬化的丙肝患者需要再聯合利巴韋林治療12周。

　　索磷布韋的安全性如何?

　　索磷布韋80%通過腎臟排泄出體外，治療期間應該監(jiān)測腎功能。存在嚴重腎損害的患者應慎用索磷布韋。中重度肝損害的患者索磷布韋的血藥濃度會增加。

　　總體而言，索磷布韋的不良反應發(fā)生率低，安全性好，適用于所有丙肝感染患者。但隨著含索磷布韋方案的廣泛使用，目前已有和索磷布韋有關的不良事件的報道，但是否和索磷布韋使用存在因果關系，目前尚不清楚。