不是便秘肛裂！女童血便，竟是大腸息肉惹禍！

2018-03-28 來源：臺灣華人健康網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：，臨床兒童最常見的下消化道出血還是因便秘造成肛裂出血，多攝取蔬果，水分也要充足，并建立規(guī)律的排便習慣，都是預(yù)防便秘的基本原則。

大腸息肉不是成年人的專利！一名4歲小妹妹，一直有血便的問題，診所醫(yī)生懷疑是便秘肛裂所導(dǎo)致，給予軟便藥治療卻效果有限，改而轉(zhuǎn)診醫(yī)院，經(jīng)小兒大腸內(nèi)視鏡檢查，在大腸橫結(jié)腸中段發(fā)現(xiàn)1個約0.8公分大小的息肉，幸好經(jīng)切除術(shù)后，追縱至今7個月未再有血便，且病理報告也顯示為良性增生的“幼年型息肉”。

家長若發(fā)現(xiàn)孩子平時有血便、腹痛、慢性腹瀉等可能是大腸問題的癥狀時，應(yīng)盡快帶孩子到兒童胃腸科鑒別診斷。

兒童血便、腹痛、慢性腹瀉，恐是大腸有病變！

小兒胃腸科主任連啟宏表示，臨床兒童最常見的下消化道出血還是因便秘造成肛裂出血，多攝取蔬果，水分也要充足，并建立規(guī)律的排便習慣，都是預(yù)防便秘的基本原則。不過，兒童也可能像上述個案罹患幼年型息肉，發(fā)生率雖僅有3％左右，且多是單顆、偶發(fā)的良性病灶，但仍不宜輕忽，家長若發(fā)現(xiàn)孩子平時有血便、腹痛、慢性腹瀉等可能是大腸問題的癥狀時，應(yīng)盡快帶孩子到兒童胃腸科鑒別診斷。

確診病灶、給予治療，一“鏡”搞定！

檢查部分，常見的下消化道影像學(xué)檢查包括大腸內(nèi)視鏡、放射線科的下消化道鋇劑攝影，或核子醫(yī)學(xué)科的腸胃道出血掃描，但各有其不同原理、適應(yīng)癥及檢查時機，其中鋇劑攝影、核醫(yī)出血掃描屬間接觀察，雖有安全、不具侵入性等優(yōu)點，但對于黏膜表面的病灶則較難檢查，且有病變也無法取得組織切片進行診斷或治療，發(fā)現(xiàn)疑似病灶后，仍要再次安排大腸鏡檢查。

相較起來，大腸鏡雖屬侵入式檢查，但能直接檢視大腸黏膜組織、診斷率高，能同時檢查（如切片）及治療（如切除息肉），“不僅是理想的檢查方式，更是有效的預(yù)防與治療手段”，且對于臺灣逐漸增加的發(fā)炎性腸道疾病，如克隆氏癥或潰瘍性結(jié)腸炎的診斷，大腸鏡更是重要的診斷工具。

左圖顯示在大腸內(nèi)視鏡影像下，發(fā)現(xiàn)病童大腸中段橫結(jié)腸處有1個大小約0.8公分的息肉。右圖為給予經(jīng)內(nèi)視鏡息肉切除術(shù)后，病灶已切除。

兒童器官小，檢查適用專屬大腸鏡！

然而，兒童的器官和體型都小，不適用一般成人大腸鏡，體重5至20公斤的兒童往往必須改用管徑較細的兒童專用大腸鏡。連啟宏醫(yī)生表示，小兒大腸鏡構(gòu)造原理與成人類似，最大差異在于管徑粗細，在服務(wù)較小病童時，選擇小兒大腸鏡進行檢查，除管徑較細之外，彎曲度與彈性也比成人大腸鏡好，有助直接觀察病灶和及時給予處置治療。

在過去一年間，連啟宏醫(yī)生就已收治6位使用小兒專屬大腸鏡的病童，主訴都是下消化道不明出血，年紀最小僅2歲，最大5歲，除了前述4歲小妹妹的個案外，也有1例為大腸息肉造成出血，經(jīng)內(nèi)視鏡息肉切除術(shù)后康復(fù)；另2例診斷為大腸發(fā)炎而出血，服用藥物后未再有出血；還有2例大腸鏡查看后無病灶，排除大腸疾患，后經(jīng)其他檢查，其中一例確診為梅克爾憩室引起出血，適當治療后也均康復(fù)。