其實(shí)，高血壓和腎病關(guān)系很密切，“你中有我，我中有你，狼狽為奸”！

　　高血壓和腎病，誰先誰后？

　　高血壓長期不控制好，可以導(dǎo)致腎病。長期腎病，也可以導(dǎo)致高血壓。誰先誰后，有時(shí)候分得清，有時(shí)候分不清。

　　高血壓腎損害：是先有高血壓，后有腎病。如果血壓高長期不重視，沒有控制好，那么，40%的人會逐漸出現(xiàn)蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿，意味著出現(xiàn)了高血壓腎損害。大部分高血壓導(dǎo)致的腎損害蛋白尿的量不多，只是輕微的白蛋白尿，尿常規(guī)一般不會超過2+，24小時(shí)定量一般小于0.5~1g，除非是血壓急劇升高，罕見有蛋白尿會大于3.5g。血尿沒有或者比較輕微。患者常合并有高血壓損害其他臟器的表現(xiàn)，如動脈硬化、視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病等。

　　腎性高血壓：是先有腎病，后有高血壓。它是由于腎臟實(shí)質(zhì)性的病變和腎動脈病變引起的血壓升高，是繼發(fā)性高血壓的一種。隨著腎功能的減退，高血壓的發(fā)生率逐漸增加，到了終末期腎病，高血壓的發(fā)生率高達(dá)80~90%，而且血壓比較難控制，通常需要聯(lián)合幾種降壓藥。

　　高血壓和腎病如果發(fā)展到晚期，醫(yī)生并不好確定是誰先誰后，臨床治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　　狼狽為奸的兄弟倆

　　高血壓腎損害和腎性高血壓是完全不同的病生理過程，但發(fā)展到后來，兩者互相狼狽為奸，互相形成一個(gè)惡性循環(huán)。要打破惡性循環(huán)要趁早。

　　高血壓患者，如果病史超過了5年，那么最好每年檢查一次尿微量白蛋白，以便早發(fā)現(xiàn)腎臟問題。不要靠有沒有癥狀來判斷是不是有腎臟問題，有時(shí)候癥狀是會“忽悠”人的。

　　而腎病患者，要經(jīng)常量血壓。

　　高血壓導(dǎo)致的腎損害進(jìn)展比較緩慢，多數(shù)患者如果控制及時(shí)，不會發(fā)展到腎衰竭，僅僅是終生腎功能輕度損害和尿常規(guī)異常。

　　如果等到肌酐已經(jīng)明顯升高的時(shí)候才管，效果并不理想。