有些醫(yī)院在尿常規(guī)中會(huì)查微量白蛋白，就是下面化橫線的那一項(xiàng)。但很多患者可能并不知道，尿常規(guī)中單獨(dú)這個(gè)指標(biāo)有一些升高，并不能一定代表腎臟有問題，為什么呢？

　　關(guān)于微量白蛋白的解讀，先講一個(gè)事例。

　　最近遇到一位健康的小伙子，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)的這個(gè)指標(biāo)些許升高感到很苦惱。事實(shí)上尿常規(guī)中微量白蛋白這個(gè)值受到尿液濃縮和稀釋，以及運(yùn)動(dòng)這些因素影響很大，所以醫(yī)生會(huì)告訴你，單獨(dú)一兩次些許升高的結(jié)果其實(shí)并沒有多少參考價(jià)值。

　　但是確實(shí)經(jīng)常聽人提，有蛋白尿是腎有問題啊？今天呢，我們腎上線就來和大家伙嘮嘮---微量白蛋白那些事，有時(shí)我們會(huì)拿掉微量?jī)勺郑头Q為白蛋白尿。

　　1、白蛋白尿是什么？

　　正常人，尿液也會(huì)排泄一些蛋白，除了白蛋白，還有其他蛋白成分。而微量白蛋白尿的檢查，可以只檢測(cè)到白蛋白這一個(gè)成分。

　　正常情況下，人體也會(huì)有少量的蛋白排出。但是腎臟出現(xiàn)問題后，更多的蛋白從腎臟漏出去，最終從尿中排出，因此尿中可以檢出明顯的蛋白。微量白蛋白則是在腎病很早期，一般的檢查方法還查不出尿蛋白的時(shí)候，憑借它比較敏感的優(yōu)勢(shì)，能檢查出早期腎病的情況。

　　2、臨床用于哪些腎病的檢測(cè)？

　　對(duì)于早期腎臟損害，普通方法篩查不出蛋白尿的情況，我們可以用白蛋白尿的檢查。

　　最常用的是腎病高危人群的早期篩查，像臨床中常見的高血壓和糖尿病這兩個(gè)疾病，用于它們?cè)缙谀I病篩查。

　　因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿‰S著病程的延長，均可能出現(xiàn)腎臟損害。例如糖尿病，一旦當(dāng)尿常規(guī)這些普通方法都可以檢查出蛋白尿時(shí)，病人已進(jìn)入了臨床糖尿病腎病時(shí)期，可能錯(cuò)過了早期干預(yù)的時(shí)間。

　　因此，醫(yī)生總是建議高血壓、糖尿病的人，從診斷后，為了早期發(fā)現(xiàn)腎損害的跡象，每年檢查一次尿微量白蛋白，這樣在尿常規(guī)等普通檢查均為陰性的時(shí)候，能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)干預(yù)治療，而不是等明顯蛋白尿才干預(yù)。

　　3、具體有哪些方法來檢查微量白蛋白呢？

　　我們剛講了，尿常規(guī)那個(gè)隨機(jī)查的微量白蛋白，可能并不一定準(zhǔn)，那么，我們臨床醫(yī)生主要看什么呢？

　　下面腎上線列了個(gè)表給大家：

　　一個(gè)是隨機(jī)尿的尿白蛋白肌酐比（也就是尿微量白蛋白肌酐比，一個(gè)意思），一個(gè)是24小時(shí)收集的尿白蛋白（這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)），一個(gè)是8小時(shí)的，三種臨床都會(huì)用，后面兩種留取麻煩，第一種隨機(jī)尿，所以現(xiàn)在更常用第一種。

　　尿白蛋白肌酐比，英文縮寫叫ACR，這個(gè)指標(biāo)正常在表中我們也看到了，小于30mg/g。當(dāng)結(jié)果為30-300mg/g就代表有微量白蛋白，大于300mg/g就沒必要再查ACR了，因?yàn)檫@時(shí)候已經(jīng)是顯性蛋白尿，而不只是微量，這時(shí)候應(yīng)該查總蛋白尿，也就是24小時(shí)尿蛋白定量。

　　而且出現(xiàn)顯性蛋白后，很多醫(yī)院不會(huì)再報(bào)出具體數(shù)值，而是一概以ACR＞300表示。

　　解釋了這么些，你應(yīng)該就明白了！微量白蛋白是一個(gè)發(fā)現(xiàn)能發(fā)現(xiàn)早期腎病的檢查，可以作為高血壓、糖尿病這類腎臟病高危人群早期腎臟方面的檢查，更有利于及早發(fā)現(xiàn)腎病苗頭！在其他檢查還反映不出問題的時(shí)候，它是一個(gè)好幫手。而一旦出現(xiàn)明顯的蛋白，我們就可以查24小時(shí)尿蛋白這些常規(guī)檢查。