這是腎小球腎炎的一種病理類型，其特點是以彌漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主。可分為IgA腎病和非IgA腎病兩大類，其中IgA腎病已經(jīng)成為獨立的病理類型，我們常說的系膜增生性腎小球腎炎指的是非IgA腎炎類型。

　　臨床表現(xiàn)主要是無癥狀血尿或蛋白尿，常表現(xiàn)為腎病綜合征。

　　治療

　　系膜增生性腎小球腎炎可表現(xiàn)為各種腎小球腎炎的臨床癥狀，從隱匿性腎小球腎炎到腎病綜合征都可出現(xiàn)，因此，治療方案多種多樣。

　　目前，常規(guī)的治療方案主要是對癥治療。

　　案例

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　　患者簡介

　　曹先生，24歲，河北省邢臺市人。

　　2010年，因勞累后出現(xiàn)雙眼瞼和雙下肢水腫，后擴展至全身，到縣醫(yī)院檢查尿蛋白3+、尿潛血-，被診斷為“急性腎炎”。由于治療無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)院到白求恩國際和平醫(yī)院，查尿蛋白3+、尿潛血-，血漿白蛋白16g/L，腎穿刺結(jié)果為“輕度系膜增生性腎小球腎炎”，被診斷為“腎病綜合征、輕度系膜增生性腎小球腎炎”。先后使用甲潑尼龍、環(huán)磷酰胺等進行治療，效果均不理想。

　　2014年8月30日來到我院。

　　2

　　治療過程

　　曹先生的情況，在系膜增生性腎小球腎炎中屬于較重的類型，因為臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，且出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的積水。

　　在之前的治療中，一直是采取抑制免疫的辦法，企圖利用激素和環(huán)磷酰胺的沖擊治療，強行消除尿蛋白，這在腎病綜合征的治療中較為常見，但對于免疫復(fù)合物沉積造成的系膜增生性腎小球腎炎患者來說，強行抑制并不能取得良好的效果。

　　系膜增生性腎小球腎炎的發(fā)病機制，仍然是感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積，因此，治療仍要以清理免疫復(fù)合物為主。

　　激素和環(huán)磷酰胺的沖擊治療，在消除尿蛋白方面幾乎立竿見影，但由于免疫復(fù)合物對腎臟的持續(xù)損害一直沒有得到解決，所以頻繁復(fù)發(fā)也就成了理所當(dāng)然的。

　　首先是積水的問題，隨著尿量的增加，體重由70公斤下降到59公斤。配合中藥，對免疫復(fù)合物進行清理和排出。然后再利用激素對尿蛋白、潛血等進行抑制。

　　通過考察治療史，我們發(fā)現(xiàn)曹先生的體質(zhì)對激素還是比較敏感的，所以這次治療效果也很快就出來了。

　　所不同的是，由于免疫復(fù)合物的清理，解決了腎臟受損的根源，使治療效果能夠更加持久。

　　總結(jié)

　　系膜增生性腎小球腎炎作為一種免疫復(fù)合物性腎炎，治療時一定要優(yōu)先清理免疫復(fù)合物。尤其是表現(xiàn)為腎病綜合征的患者，只用激素消除尿蛋白的話，很容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。