尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗“三大常規(guī)”項目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。

　　尿常規(guī)最好為清晨第一次小便，晨尿最濃，且可排除體位性蛋白尿。留取尿液標本時，最前一段棄去，留取中段尿。定性檢查只是初篩檢查，腎臟疾病診斷、病情觀察和療效判定均應(yīng)進一步做定量檢查。

　　發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性怎么辦？

　　發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，也就是咱們常說的＋號，往往意味著可能有腎臟損傷。

　　如果您對腎病比較敏感，可能會聯(lián)想到腎病不好治、治不好、尿毒癥、透析、換腎等等這些字眼兒。不少朋友都會驚慌失措甚至六神無主，這時候如果不幸遇到什么神醫(yī)或者被推薦了神藥，也許會走許多彎路。今天咱們就科普一下偶爾發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白陽性怎么辦。

　　首先，咱們先冷靜一下。需要再測定尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。

　　拿到尿ACR報告，看看尿ACR值是否大于300毫克/克。如果是，很不幸，您的尿蛋白屬于嚴重升高，建議到腎臟?？普覍I(yè)醫(yī)師進一步評估。如果尿ACR值處于30到300毫克/克之間建議，之后的兩個月，每月做一次尿ACR檢測。

　　如果這兩次尿ACR有一次≥30毫克/克，再看看有沒有血尿。

　　如果有血尿，您也要去看腎臟專科醫(yī)師。

　　如果沒有血尿，則屬于尿白蛋白輕度升高，可以看有沒有相關(guān)的高危因素，并主動控制這些高危因素之后定期復(fù)查。

　　如果隨后的兩次尿ACR都小于30毫克/克，則繼續(xù)觀察即可。

　　《KDIGO慢性腎臟病評價及管理指南》蛋白尿診查流程圖

　　總之，你有尿常規(guī)尿蛋白有+號，則需要至少兩次尿ACR檢查才能確定。如果間隔一到兩周的清晨尿ACR值都≥30毫克／克，才認為存在持續(xù)性白蛋白尿。

　　同時應(yīng)該注意到引起尿ACR升高的因素，如月經(jīng)污染、未控制的高血壓、尿路感染、心衰、其他急性疾病、劇烈運動等等。