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治腎病一定要用激素嗎?是不是尿蛋白多必須用激素?

2017-12-05 來源:石家莊腎病醫(yī)院腎病之友  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:誰說腎病就一定得用激素?每個人病情、體質可能都不一樣,具體問題得具體分析。要像你說的,凡是腎病都得用激素,那干脆給每個患者發(fā)幾片不就行了!”

  “醫(yī)生,聽說得了腎病,就必須要用激素,可是我不想用激素怎么辦?”

  “誰說腎病就一定得用激素?每個人病情、體質可能都不一樣,具體問題得具體分析。要像你說的,凡是腎病都得用激素,那干脆給每個患者發(fā)幾片不就行了!”

  治療慢性腎病,并不是非得用激素

  激素是有漏蛋白情況的患者常有的藥物,指的是糖皮質激素,根據(jù)激素在體內作用時間的長短可劃分為三類:短效(約為8-12h),中效(約為18-36h),長效(為36-54h)。

  常見的短效的有可的松、氫化可的松;中效如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍;長效如地塞米松、倍他米松。

  以上這些激素類藥物很多腎病患者都接觸過,但并不是說所有的腎病患者都得用激素,也不是現(xiàn)在不用以后也要用,更不是用激素治療效果才好。就好比老師教學生,因材施教才教的好,同樣的道理,醫(yī)生治病,得因病施藥才行。

  對于每位腎病患者的治療,我們都需要綜合多方面的病情資料,包括患者的基本病情情況,及尿蛋白、血壓、血生化、腎穿刺結果、既往病情等多方面來綜合考慮分析,來決定適合的治療方案,是不是用藥,用什么藥。

  是不是尿蛋白多就得用激素?

  不少腎友認為尿蛋白多就得用激素,其實不然,尿蛋白漏出的多少本身并不能代表腎病病情輕重,輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕??偟膩碚f:一般不以尿蛋白多少來看要不要用激素,而是看腎炎的類型決定。

  記得年前接診過一位IgA腎病患者,是個20多歲的女孩子,檢查血壓正常,尿常規(guī)蛋白尿2+,紅細胞20/HP,24小時尿蛋白2g,血常規(guī)血肌酐62umol/l。當時在了解她之前的治療方法后,逐漸增加了RAS阻斷劑量,并沒有使用激素?,F(xiàn)在,她的蛋白已經(jīng)持續(xù)控制在0.5g以下,檢查血壓、腎功能持續(xù)維持正常。不過還是要堅持定期復診,減少發(fā)生腎衰的風險。

  補充干貨:RAS阻斷劑主要作用就是控制高血壓,除此之外還有降蛋白的作用,可以保護腎臟功能。普利類的藥物就是此類藥物。

  大家都知道激素有很多副作用,如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、乏力、易感染,所以咱們能不用就不用,你們說是不是?

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