科學(xué)的飲食保健是治療慢性腎病的重要措施,能緩解癥狀、減輕損傷、提高患者生活質(zhì)量。
1長期低蛋白飲食
減少飲食中蛋白質(zhì)含量,能改善氮質(zhì)血癥,減輕蛋白尿?qū)δI臟的損傷,還有利于降低血磷和減輕酸中毒(因?yàn)閿z入蛋白時常伴有磷及其他無機(jī)酸離子的攝入)。一般來說,每日給予0.6克/千克體重的蛋白質(zhì)即可滿足機(jī)體生理需要并能預(yù)防營養(yǎng)不良。因而慢性腎病患者每日攝入蛋白質(zhì)30~36克即可。蛋白質(zhì)食物的選擇,應(yīng)以魚、瘦肉、雞肉、牛奶為主,過多食用于營養(yǎng)供應(yīng)無補(bǔ),反而會加重尿蛋白現(xiàn)象。
在低蛋白飲食同時加用復(fù)方α酮酸效果更好。因?yàn)?alpha;-酮酸能夠結(jié)合蛋白質(zhì)代謝過程中的含氮廢物,并將其轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)。
另外,每日保證充足的熱量,每天30~35千卡每公斤體重。如果熱量攝取不足,會引起身體組織蛋白質(zhì)的分解,增加含氮廢物的生成。
2充足的維生素攝入
慢性腎病患者常伴有維生素缺乏,這一方面與飲食限制有關(guān),另一方面也與疾病使代謝異常有關(guān)。尤其是B族維生素和維生素C、葉酸等食物。這些維生素大多存于水果蔬菜中,如西紅柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等。
3水與電解質(zhì)的攝入要注意
當(dāng)慢性腎病患者出現(xiàn)浮腫、少尿或無尿時應(yīng)限水???cè)肓?不顯性失水-內(nèi)生水+顯性失水+前一日尿量。不顯性失水=700~1000cc(經(jīng)肺和皮膚丟失);內(nèi)生水=300~400cc(體內(nèi)代謝產(chǎn)生);顯性失水=嘔吐、腹瀉或引流量。
鈉的控制主要體現(xiàn)在少吃鹽。一般情況下要控制在5克/天,而當(dāng)出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀,或者到了尿毒癥時期,限制攝入量少于3克。同時,禁食任何腌制品、罐頭及各種加工食品。烹調(diào)時可用白糖、白醋、酒、蒜、五香、花椒、香菜、番茄醬等,使食物風(fēng)味增加可口。
鉀和磷也是需要限制的,含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香蕉、干果等和含磷高的食物如雞蛋黃、動物肝、腦、蝦皮、紫菜、海帶等。但也有特殊情況,比如有的腎小管性酸中毒者長期排鉀過多,卻需要多補(bǔ)充高鉀食物。