報告中，姚教授明確指出，肥胖與CKD發(fā)病率增長密切相關，通過減肥，可以減少高達25%的腎臟病患病率。并建議1~3期的CKD患者或糖尿病超重或肥胖患者減重5%~10%，對這類對象并不推薦高蛋白飲食，而是建議采取減少能量攝入(500~1000kcal/天)同時增加身體活動的方法進行有效減重。

　　在能量攝入方面，強調了要確保碳水化合物和血糖的控制。在滿足鉀磷代謝的情況下要鼓勵高纖維素含量以及低血糖指數(shù)產(chǎn)品，對于不能添加膳食纖維的可適當利用纖維素補充劑，最終保持纖維素攝入與一般群體(14g/1000kcal/天)一致，碳水化合物占總攝入量的45%~60%。

　　姚教授為此類肥胖患者提供了五大飲食計劃的依據(jù)；碳水化合物量和有效胰島素的量;監(jiān)測碳水化合物的攝入量控制血糖;碳水化合物的來源主要選擇蔬菜，水果，全谷物，豆類和乳制品等;游離果糖具有更好的控制血糖的效果。

　　關于糖尿病腎病患者的飲食問題，姚教授在會上做了詳細的指導，總體來說低蛋白飲食無論是對Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病腎病患者腎功能改善均是無效的。由于之前研究質量的局限以及患者依從性低等問題，導致沒有有力的證據(jù)能證明低蛋白攝入有益于CKD的進展。

　　那么現(xiàn)在患者在蛋白的攝入以及膳食脂肪的補充等方面如何處理。首先要選擇優(yōu)質蛋白來源，瘦肉，魚，家禽等高生物效價蛋白以及植物蛋白是首選;CKD病人應減少反式脂肪酸，膳食膽固醇，酒精以及各種單糖的攝入。另有實驗數(shù)據(jù)表明，ω-3脂肪酸能減少蛋白尿，對延緩腎臟疾病進展有意義。

　　另外，膳食攝入中磷的攝入對DKD進程會有它一定的影響，膳食磷的攝入會導致血管鈣化和損傷，而大多數(shù)膳食磷來自蛋白質，所以過度限制蛋白質相關的磷可能導致蛋白質營養(yǎng)不良，甚至會影響生存。

　　到目前為止，尚沒有適用于所有DKD患者的飲食模式，對患者營養(yǎng)的干預要個體化，強調攝入適當比例的，各種最低限度加工的，營養(yǎng)豐富的食物。

　　報告后，姚穎教授在接受采訪時指出，蛋白質和磷是正相關的關系，隨著蛋白質攝入越多，血磷的水平會升高，Meta分析證實，我們想象當中能夠把磷和蛋白質也降下來，它的死亡率反而更高，生存率降低；反而是一組蛋白質高、磷水平低的情況更好一些，死亡率更低，就意味著我們在食物選擇上應該選那些磷和蛋白質比例相對來說比較低的食物。

　　對于傳統(tǒng)的CKD患者，酮酸+LPD治療可以有效的延緩患者從CKD到透析的時間，而對于糖尿病腎病的患者，在姚教授提出的飲食方案上加上酮酸，有沒有可能延緩透析時間的問題上，姚教授指出，雖然現(xiàn)在國際上還有中國專家都有共識，在慢性腎臟病患者當中提倡低蛋白飲食甚至提倡極低蛋白飲食，有大量的循證醫(yī)學證實采用這種低蛋白飲食能減少腎臟的高濾過，可減少并發(fā)癥，生存率和生活質量提高，但是單純的低蛋白飲食不能很好地把握平衡，患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，長期低蛋白飲食患者的依從性、耐受性有時很難達到，雖然強調LPD，但在我們觀察的病人中，透析病人和非透析病人很難達到要求。

　　這方面我們現(xiàn)在比較推崇國際上的LPD+酮酸，酮酸或者氨基酸的治療，這樣治療最主要的目的就是要改善蛋白質代謝的不平衡。酮酸不含氮，還可以結合非氮的物質，產(chǎn)生氨基酸，這樣便可變廢為寶。腎臟病患者中非常強調一體化治療，希望患者在有CKD的高危因素到他的一期、二期、三期，最后到五期，每一個階段能夠對他的營養(yǎng)采取這種干預方式，這就可以延緩慢性腎臟病的進展及開始透析的時間。

　　最后，針對如何解決糖尿病腎病病人的飲食限制，在限制糖又要限制蛋白質中達到關系平衡的問題，姚教授認為，對于糖尿病腎臟病特殊的群體，這些患者面臨的問題很痛苦，因為他又要管血糖又要管蛋白質，另外還有能量的問題，腎病患者不知道飲食上不能吃什么。到了糖尿病腎病，高血糖可能對腎臟的損害就是引起血管的病變可能會更嚴重。對糖尿病腎病，由于到了后期大量蛋白尿出現(xiàn)的時候蛋白就丟失很多，一味限制患者蛋白0.6或者0.8是不太現(xiàn)實的，所以現(xiàn)在也沒有證據(jù)指出一定要0.6或0.8。不能孤立地去考慮蛋白質問題，一定要結合能量。比如糖尿病腎病在碳水化合物選擇上，不是完全不能吃，可以吃，但是最好要注意選擇升糖指數(shù)比較低的食物。