第一步術(shù)前洗浴

　　指導(dǎo)患者

　　●在手術(shù)前夜或手術(shù)當天使用肥皂或皮膚消毒劑洗浴或淋浴。

　　●遵循產(chǎn)品制造商的使用說明。

　　●禁用含有酒精的毛發(fā)或皮膚用品、洗液、潤膚劑或化妝品。

　　●禁用除臭劑（涉及腋窩的手術(shù)）

　　●手術(shù)前用洗發(fā)水洗頭（頭部和頸部手術(shù)）

　　●保持指甲潔凈，清除指甲油（手部和足部手術(shù)）。

　　★手術(shù)前的圍手術(shù)期洗浴可能減少皮膚微生物污染，并可能降低患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險。

　　第二步去除毛發(fā)

　　●除非毛發(fā)干擾手術(shù)操作，應(yīng)保留手術(shù)部位毛發(fā)。

　　●如有必要去除毛發(fā)，使用剪刀或脫毛劑，而非剃刀。

　　●在操作室外區(qū)域去除毛發(fā)。

　　●如必須在操作室去除毛發(fā)，使用可預(yù)防毛發(fā)飄散入空氣的方法（濕剪、吸引）。

　　●依照制造商說明，使用一次性剪刀頭，并在每次使用后消毒剪刀手柄。

　　●在患者病歷上記錄毛發(fā)去除方法、毛發(fā)去除區(qū)域以及時間。

　　★毛發(fā)去除可能會增加患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險。在有必要去除毛發(fā)的臨床狀況下，采用剪除或脫毛劑而非剃刀剃除，可降低患者發(fā)生手術(shù)部位感染的風(fēng)險。

　　第三步產(chǎn)品選擇

　　●評估患者對圍手術(shù)期皮膚消毒劑發(fā)生過敏的可能性或其敏感性。

　　●與外科醫(yī)生和麻醉專業(yè)人員合作，基于患者評估和產(chǎn)品類型，選擇安全、有效和機構(gòu)準許使用的消毒產(chǎn)品。

　　●查詢制造商使用說明書。

　　★基于對患者的個體評估選擇圍手術(shù)期皮膚消毒劑或可減少患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。協(xié)同評估有助于發(fā)現(xiàn)使用特定產(chǎn)品的風(fēng)險和獲益。

　　第四步施用皮膚消毒劑之前

　　●確認手術(shù)部位。

　　●評估患者的皮膚狀況。

　　●清除手術(shù)部位的污物、皮屑、潤膚劑、化妝品或含酒精的產(chǎn)品。

　　●摘除手術(shù)部位的飾品。

　　●如患者術(shù)前未能洗浴或淋浴，使用肥皂或消毒劑清洗手術(shù)部位的皮膚。

　　●清洗手術(shù)區(qū)域中污染較嚴重的部位（肚臍、包皮、指甲下、腸或尿路造口處）。

　　●使用無菌屏蔽簾隔離高污染區(qū)域（肛門、結(jié)腸造口處）

　　★清除皮膚表面的污物和清洗污染較嚴重區(qū)域可預(yù)防手術(shù)部位污染，并有助于消毒劑達到目標有效性水平。

　　第五步施用皮膚消毒劑

　　●在皮膚消毒之前進行手部清潔。

　　●穿戴無菌手套和遮蓋手臂的手術(shù)衣。

　　●使用無菌技術(shù)和無菌供應(yīng)品。

　　●依照制造商使用說明書施用消毒劑。

　　●在足夠大的區(qū)域施用消毒劑，以容納布簾移動、切口擴大或增加切口以及所有引流部位。

　　從切口部位開始消毒，向手術(shù)部位的外周移動。

　　●在涂抹到達外周或污染區(qū)域后丟棄涂抹工具，再次涂抹時使用另一無菌涂抹工具。

　　●當切口部位較周圍皮膚的污染風(fēng)險更高時（肛門、會陰、造口處、開放傷口、導(dǎo)管、引流、腋窩），先準備細菌計數(shù)較低的區(qū)域，再準備污染風(fēng)險較高的區(qū)域。

　　●按照制造商的說明書建議，留出足夠時間等待消毒劑干燥。

　　●保證手術(shù)部位標記仍清晰可見。

　　★依照制造商說明書以安全有效的方式施用術(shù)前患者皮膚消毒劑或可預(yù)防對患者造成傷害（皮膚消毒不充分、火災(zāi)、化學(xué)性損傷）。

　　第六步預(yù)防措施

　　●采取預(yù)防措施，防止與皮膚消毒劑接觸時間延長。

　　●防止皮膚消毒劑滴入手術(shù)布單、手術(shù)墊、定位設(shè)備、膠帶、電極和止血帶或在上述物品中積聚。

　　●對需要采取膀胱截石位的操作，將防液墊置于患者臀部下方。在消毒劑干燥后和鋪無菌手術(shù)巾之前，撤除防液墊。

　　●必要時，撤除和替換任何靠近患者并與皮膚消毒液接觸的材料（止血帶袖套、手術(shù)墊、ESU墊）。

　　●除非制造商使用說明書中另行提示，在操作結(jié)束時，于施用敷料前除去皮膚消毒劑。

　　★為避免延長與皮膚消毒劑的接觸而采取預(yù)防措施，可防止化學(xué)性皮膚損傷。

　　第七步盡可能降低火災(zāi)風(fēng)險

　　●在涉及點火源的操作中使用含酒精的皮膚消毒劑時，應(yīng)在施用消毒劑之前剪除手術(shù)部位的毛發(fā)。

　　●防止可燃性皮膚消毒劑浸入布單或患者毛發(fā)，或在布單和毛發(fā)中積聚。

　　●施用消毒劑期間，使用無菌手術(shù)巾吸收液滴和多余的溶液。

　　●在為患者鋪巾之前撤除浸濕的材料。

　　●在手術(shù)鋪巾或使用可能的點火源之前，留出足夠時間等待皮膚消毒劑徹底干燥和煙霧消散。

　　●在操作開始之前，確保所有團隊成員知曉使用了可燃性皮膚消毒劑。

　　●切忌加熱可燃性皮膚消毒劑

　　★可燃性皮膚消毒劑是一種燃料源，可帶來火災(zāi)風(fēng)險。

　　第八步記錄

　　記錄以下內(nèi)容：

　　●已取走所有飾品及如何處置；

　　●手術(shù)部位的皮膚狀況（是否出現(xiàn)皮疹、皮膚病變、擦傷、發(fā)紅、刺激、灼傷）；

　　●使用的消毒劑；

　　●進行皮膚消毒的人員；

　　●準備的區(qū)域；以及

　　●術(shù)后皮膚狀況，包括任何皮膚刺激、超敏反應(yīng)或?qū)πg(shù)前消毒液的過敏反應(yīng)。

　　★全面一致的記錄可體現(xiàn)患者經(jīng)歷，有助于為患者護理提供指導(dǎo)，幫助確定患者狀況的波動，并有利于比較患者實際結(jié)局與預(yù)期結(jié)局。

　　第九步管理、保存、處置

　　●查閱并遵循消毒劑制造商使用說明書和安全性數(shù)據(jù)表，對皮膚消毒劑進行管理、保存和處置。

　　●在原包裝一次性使用容器中保存未開封的消毒劑。

　　●請勿在開封后稀釋皮膚消毒劑。

　　●使用后丟棄容器并切忌再次利用。

　　●切忌用微波爐或高壓鍋加熱消毒劑。

　　●在加熱不可燃皮膚消毒劑之前查閱制造商使用說明書。

　　●在操作區(qū)域準備好所有皮膚消毒劑的安全性數(shù)據(jù)表。

　　●依照當?shù)?、州和?lián)邦法規(guī)處置未使用的可燃性皮膚消毒劑。

　　★遵循消毒劑制造商的使用說明書和產(chǎn)品安全性數(shù)據(jù)表，有利于保證對皮膚消毒劑進行安全管理、保存和處置。