傷胃藥的典型：非甾體抗炎藥

　　由于非甾體抗炎藥應(yīng)用廣泛，用藥人數(shù)多，一些疾病需要長(zhǎng)期服用，導(dǎo)致此類(lèi)藥物容易出現(xiàn)“傷胃”的副作用。

　　據(jù)估計(jì)，非甾體抗炎藥在全世界范圍內(nèi)每天有超過(guò)3000萬(wàn)人使用，在我國(guó)國(guó)內(nèi)銷(xiāo)量位居第二。

　　比較常見(jiàn)的非甾體抗炎藥有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、塞來(lái)昔布等等。

　　該類(lèi)藥物因具有退熱、止痛、抗炎、抗風(fēng)濕等作用而應(yīng)用廣泛，小到感冒發(fā)燒、頭痛、牙痛等常見(jiàn)病，大到治療骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　此外，小劑量的阿司匹林由于其抗凝血作用，常規(guī)用于心/腦血管病并發(fā)癥的預(yù)防。

　　副作用極強(qiáng)且不易發(fā)現(xiàn)

　　我們知道胃可以分泌保護(hù)性物質(zhì)，防止胃酸和消化酶損傷胃黏膜。

　　而非甾體抗炎藥“搞破壞”的能力是真的強(qiáng)，它既能直接損傷胃黏膜，又可減少保護(hù)性物質(zhì)的產(chǎn)生，從而削弱胃黏膜對(duì)胃酸和消化酶的防御作用，從而導(dǎo)致糜爛、潰瘍的形成。

　　長(zhǎng)期用藥可誘發(fā)胃潰瘍，并使原有潰瘍者潰瘍不愈或增加潰瘍的復(fù)發(fā)率。臨床表現(xiàn)主要有胃痛、燒心、反酸以及食欲減退等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃出血甚至穿孔。

　　這些副作用在服藥的老年患者中更加常見(jiàn)：

　　除了老年患者對(duì)藥物的損傷更敏感之外，還因?yàn)槠溟L(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的同時(shí)，常聯(lián)用其他非甾體抗炎藥治療慢性疼痛和關(guān)節(jié)炎等疾病。

　　此外，該類(lèi)藥物的鎮(zhèn)痛作用使其導(dǎo)致的胃潰瘍往往無(wú)痛，經(jīng)胃鏡檢查才能檢出，并且經(jīng)常是出現(xiàn)出血、穿孔等嚴(yán)重副作用才被發(fā)現(xiàn)。

　　所以在咱們上述藥物的日常使用中，大家應(yīng)注意以下七點(diǎn)：

　　1、胃腸道潰瘍發(fā)作時(shí)盡量避免使用，潰瘍愈合后使用應(yīng)慎重，就診時(shí)向醫(yī)生主動(dòng)說(shuō)明曾患胃腸道潰瘍病。

　　2、按醫(yī)生、藥師或說(shuō)明書(shū)用法用量服用此類(lèi)藥品，不可擅自增加劑量和服用次數(shù)，非腸溶制劑飯后0.5小時(shí)服用可減少胃部刺激。

　　3、此類(lèi)藥物的腸溶片和腸溶膠囊能讓藥物在腸道釋放，減少對(duì)胃黏膜的直接損傷，腸溶制劑服用時(shí)注意空腹（飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)）。

　　4、一些品種用于退熱和止痛時(shí)為非處方藥，患者可以自行購(gòu)買(mǎi)和使用，應(yīng)注意用于退熱一般不超過(guò)3天，止痛一般不超過(guò)5天，如果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)及時(shí)停藥就醫(yī)。

　　5、用藥期間出現(xiàn)胃痛、胃部不適、甚至大便發(fā)黑（柏油樣）等癥狀時(shí)，立即停藥就診，長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期檢查糞便潛血、血常規(guī)，必要時(shí)內(nèi)鏡檢查。老年患者尤為注意。

　　6、吸煙或酗酒會(huì)增加此類(lèi)藥物出現(xiàn)“傷胃”副作用的風(fēng)險(xiǎn)，故服藥期間應(yīng)禁煙禁酒。

　　7、有消化性潰瘍病史或慢性胃病史的患者，在使用各類(lèi)藥物前最好咨詢(xún)消化科醫(yī)師或藥師，以免“用藥傷胃”情況的出現(xiàn)。