如何讓乙肝父母生一個健康寶寶呢?我們一起來聽聽來自孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的乙肝防治專家閔筱輝是怎么說的。

　　乙肝與乙肝病毒攜帶者

　　所謂乙肝，是慢性乙型肝炎的簡稱，是指乙肝病毒檢測為陽性(即攜帶乙肝病毒)，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。

　　乙肝病毒攜帶者是指乙肝病毒檢測為陽性，但是無慢性肝炎癥狀，1年內(nèi)連續(xù)檢查3次以上血清ALT和AST均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。

　　感染乙肝病毒會不會轉(zhuǎn)變成慢性乙肝，與年齡、身體體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān)。年齡越大、體質(zhì)越好，轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋蔚膸茁示驮降?。?jù)統(tǒng)計，剛出生的乙肝病毒感染者其患乙肝的概率高達(dá)90%，1至5歲的兒童為25%-50%，成年病毒攜帶者患病的概率為1%-5%。

　　母嬰垂直傳播是乙肝最主要的傳播途徑

　　乙肝屬于血源性傳染病，其傳染主要與血液的接觸有關(guān)，如輸液或者使用血制品導(dǎo)致的傳播、醫(yī)療器戒使用不當(dāng)造成的傳播、母嬰垂直傳播等。一般的生活或者工作接觸并不會傳染，因此，我們在生活與工作中完全沒必要談乙肝色變，沒必要害怕與乙肝病人生活和工作，更不能歧視乙肝病人。

　　乙肝傳播的最主要途徑是母嬰垂直傳播，有40%～50%的感染者是因母嬰傳播而感染。據(jù)統(tǒng)計，如果不接受乙肝疫苗預(yù)防接種，乙肝媽媽所生的孩子中有60%會在兩年內(nèi)感染上乙肝。

　　如果孕婦患有乙肝、甚至只是乙肝病毒攜帶者，都有可能讓新生兒感染乙肝病毒，而新生兒感染了乙肝病毒，其發(fā)展成慢性乙肝的概率也最高，高達(dá)90%。因此，新生兒一定要特別注意預(yù)防乙肝病毒感染。

　　傳統(tǒng)的母嬰阻斷方法并不能完全避免嬰兒感染

　　注射疫苗：據(jù)統(tǒng)計：我國自采取新生兒注射乙肝疫苗和高效價乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫以來，嬰兒感染率已明顯下降，但仍有約10%的嬰兒阻斷失敗。母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染。

　　剖宮產(chǎn)：研究表明：如果沒有其他防護(hù)，剖宮產(chǎn)能大幅減少嬰兒的乙肝感染率。但是當(dāng)嬰兒進(jìn)行了乙肝疫苗和乙肝球蛋白預(yù)防之后，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的嬰兒其感染乙肝風(fēng)險是一樣的。          圖一

　　確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之乙肝媽媽的預(yù)防措施

　　孕前：無論孕媽以前是否有患乙肝的記錄，都應(yīng)該做乙肝相關(guān)項目的檢查，因為就算僅僅是乙肝病毒攜帶者，也有可能讓新生兒感染乙肝。當(dāng)孕婦乙肝病毒攜帶量大于10^6時，新生兒就開始具有較高的被感染率。

　　懷孕后：每三個月檢測一次乙肝病毒和肝功能，乙肝患者或者高病毒攜帶者(大于10^6)需要進(jìn)行抗病毒治療(即通過藥物制劑來抑制病毒復(fù)制)。

　　抗病毒治療最好在懷孕的第24-18周期間開始，懷孕前已經(jīng)開始進(jìn)行抗病毒治療的乙肝患者，準(zhǔn)備妊娠時應(yīng)該改用孕婦可以安全使用的B類藥物，比如替比夫定、替偌福韋，使用最多的是替比夫定。

　　分娩時：分娩時應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒接觸母血的機(jī)會。

　　分娩后：對于孕前已經(jīng)開始抗病毒治療的孕媽，分娩后不應(yīng)該停藥，也不適合母乳;懷孕期間肝功能正常，只是肝炎病毒攜帶較多而進(jìn)行抗病毒治療的孕媽，分娩之后就可以停藥，停藥之后就可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　確保0感染——聯(lián)合阻斷技術(shù)之新生兒的預(yù)防措施

　　出生時：立刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白不能注射在身體的同一部位)

　　出生后：在小孩出生后第0/1/6個月，分別接種乙肝疫苗。

　　產(chǎn)后7-8個月：抽血檢測有無抗體;如果沒有抗體產(chǎn)生，需要重新注射3次乙肝疫苗。

　　據(jù)統(tǒng)計：到目前為止，施行了聯(lián)合阻斷技術(shù)的乙肝媽媽，她們生出的寶寶感染乙肝的概率為0!

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