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40歲之前高血壓,一定要檢查這三項(xiàng)!

2017-06-29 來源:藥評(píng)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:一般來說,原發(fā)性高血壓大多40歲以后發(fā)生,而繼發(fā)性高血壓常于40歲之前發(fā)生。所以,對(duì)40歲之前發(fā)生的高血壓一定要篩查上述的疾病。今天我重點(diǎn)介紹一個(gè)檢查項(xiàng)目——高血壓三項(xiàng)。
  我們常說的高血壓,一般指的是原發(fā)性高血壓,沒有明確的病因,其發(fā)生與遺傳以及不健康的生活習(xí)慣有關(guān)。但是,還有一些高血壓是因?yàn)槟撤N疾病比如腎臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥等引起,先有這些病,后出現(xiàn)高血壓,這類高血壓稱繼發(fā)性高血壓。
 
  一般來說,原發(fā)性高血壓大多40歲以后發(fā)生,而繼發(fā)性高血壓常于40歲之前發(fā)生。所以,對(duì)40歲之前發(fā)生的高血壓一定要篩查上述的疾病。今天我重點(diǎn)介紹一個(gè)檢查項(xiàng)目——高血壓三項(xiàng)。
 
  腎臟分泌一種東西叫腎素,腎素又激活一系列的程序稱腎素--血管緊張素--醛固酮系統(tǒng)(專業(yè)稱RAS系統(tǒng))。正常情況下,RAS對(duì)維持人體的血壓、血容量的穩(wěn)定以及水和電解質(zhì)等的內(nèi)環(huán)境平衡發(fā)揮著非常重要的作用。但是,異常情況下,比如腎臟受損后腎素分泌增加,或者腎上腺出現(xiàn)問題醛固酮分泌增加等,都會(huì)出現(xiàn)血壓升高等一系列病理情況。
 
  臨床上,我們通過檢查血液中的腎素、血管緊張素Ⅱ和醛固酮三種物質(zhì)的含量,來判斷患者的高血壓是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓,是哪一個(gè)類型的繼發(fā)性高血壓,這個(gè)檢查就是高血壓三項(xiàng)檢查。
 
  再說原發(fā)性醛固酮增多癥。美國最新的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),7000萬個(gè)高血壓患者中,估計(jì)有700萬個(gè)原發(fā)性醛固酮增多癥,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于之前統(tǒng)計(jì)的數(shù)字。也就是說,我們對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,大量的患者被誤認(rèn)為是原發(fā)性高血壓。
 
  2016年美國的指南提出應(yīng)將原發(fā)性醛固酮增多癥作為公共健康問題對(duì)待,并建議對(duì)以下人群進(jìn)行高血壓三項(xiàng)的篩查:
 
  1、伴有低鉀血癥的高血壓患者;
 
  2、高血壓同時(shí)伴有睡眠呼吸暫停的患者;
 
  3、三個(gè)不同的日子測(cè)量血壓,持續(xù)超過150/100mmHg的患者;
 
  4、難治性高血壓(經(jīng)3種常規(guī)降壓藥治療無效)患者;
 
  5、使用4種及以上藥物控制高血壓的患者;
 
  6、有腎上腺腫物或腎上腺瘤的高血壓患者;
 
  7、40歲之前發(fā)生的早發(fā)型高血壓,以及有早發(fā)型高血壓家族史的患者;
 
  8、直系親屬中有原發(fā)性醛固酮增多癥的患者。
 
  請(qǐng)對(duì)號(hào)入座。
 

  除了篩查高血壓三項(xiàng)之外,還應(yīng)該進(jìn)行血鉀、尿鉀、腎上腺薄層CT等檢查,必要時(shí)做腎上腺靜脈插管取血查高血壓三項(xiàng)。 

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