這些頭孢必須皮試！

2017-06-27 來源：藥評中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：調查顯示，在全國32家二級醫(yī)院中,要求對所有頭孢類抗菌藥物都進行皮膚過敏試驗的占56.2%,僅對青霉素過敏者進行皮膚過敏試驗的占40.4%。

　　近來，頭孢過敏事件頻發(fā)，引發(fā)大家對于頭孢皮試的討論。

　　一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，1998——2011年中53例頭孢菌素致死案例，涉及四代頭孢菌素及其酶抑制復合制劑。其中，第三代頭孢菌素29例、第一代頭孢菌素15例、酶抑制劑復合制劑5例、第二代頭孢菌素3例、第四代頭孢菌素1例；位居前5位的品種依次是頭孢唑啉（11例）、頭孢曲松（11例）、頭孢哌酮（8例）、頭孢哌酮舒巴坦（5例）、頭孢噻肟（4例）。

　　頭孢需要皮試嗎？

　　調查顯示，在全國32家二級醫(yī)院中,要求對所有頭孢類抗菌藥物都進行皮膚過敏試驗的占56.2%,僅對青霉素過敏者進行皮膚過敏試驗的占40.4%。

　　頭孢是否需要皮試，醫(yī)學界的讀者們都給出了自己的看法。

　　高達79%的讀者認為頭孢需要皮試——

　　@鄉(xiāng)村醫(yī)生：必須皮試，詳細詢問有無過敏史。有，禁用。

　　@精益求精：臨床毫不疑問都做皮試。

　　@粉黛淺妝^o^：必須皮試，而且要告知病人輸液期間1個星期內不得沾一切含酒精的食物、飲料等，以免發(fā)生雙硫侖樣反應。

　　仍有14%的讀者認為頭孢不需要皮試——

　　@未填寫：我們醫(yī)院不做，藥物說明書上都沒有寫要做，對于青霉素過敏的個體化評估是需要的。各位醫(yī)院難道都做嗎？

　　@gu:有些頭孢皮試了是陽性的，但可能實際用的時候是沒事，是可以用的；如果錯誤地拒絕了頭孢，而頭孢有的時候用于治療還是很有用的。

　　還有7%的讀者對此表示不確定——

　　@重樓：強烈要求國家有關主管部門，盡快將頭孢類藥物是否需要皮試、皮試液的配制、皮試方法等問題作出權威發(fā)布。不能再讓廣大醫(yī)護人員糾結和蒙受不白之冤。

　　@10439019：是不是都是50ug，沒有標準，做了也許是做的錯誤皮試。

　　這些頭孢必須皮試！

　　很多頭孢類藥物說明書上都有這樣一段話：

　　“在應用本品前須詳細詢問患者對頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應用本品，其他患者應用本品時必須注意頭孢菌素類與青霉素類存在交叉過敏反應的機會約有5%～7%，需在嚴密觀察下慎用。一旦發(fā)生過敏反應，立即停用藥物。如發(fā)生過敏性休克，須立即就地搶救，包括保持氣道通暢、吸氧和腎上腺素、糖皮質激素的應用等措施。”

　　這些頭孢類藥物說明書明確建議做皮試：

　　頭孢藥物如何皮試？

　　32家二級以上的醫(yī)院調查中發(fā)現(xiàn)，頭孢類藥物以原藥作為皮試液來源的占69.7%,以青霉素作為皮試液來源的占12.0%,皮試液濃度及用量不統(tǒng)一;醫(yī)院病區(qū),頭孢類抗菌藥物皮試陽性率約為5%~10%。

　　關于頭孢類藥物，你還需要知道這些！

　　頭孢菌素類藥物口服給藥可發(fā)生胃腸道反應，靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎。

　　第一代頭孢大劑量使用時可出現(xiàn)腎毒性，第二代頭孢菌素較之減輕，第三代及第四代頭孢菌素基本無腎毒性。

　　頭孢菌素與其他腎毒性藥物合用時可增加腎損害，如氨基糖苷類、強效利尿藥。

　　與乙醇同時使用可產(chǎn)生“醉酒樣”反應，故此類藥物在治療期間和停藥3天之內戒酒。