“醫(yī)生，我36歲，有甲亢，現(xiàn)在能不能要孩子？”

　　的確，女性患有甲狀腺疾病，受病情和藥物的影響，對胎兒的發(fā)育不利。但是，這是否意味著，患者們無法實現(xiàn)當(dāng)媽媽的心愿？未必如此。

　　功能正常后才可備孕

　　甲狀腺疾病是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要包括甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）和甲狀腺機能亢進癥（簡稱甲亢）、甲狀腺炎等。

　　甲減：懷孕的媽媽若患甲減不但會損害子代的神經(jīng)智力發(fā)育，還會增加胎兒出生體重低、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎盤早剝和患妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險。孕前檢查發(fā)現(xiàn)甲減要立即治療，主要是補充左旋甲狀腺素，要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下將促甲狀腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mU/L后再準(zhǔn)備懷孕。

　　甲亢：未治愈可增加流產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、低出生體重兒、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等風(fēng)險，還可能在分娩時出現(xiàn)甲亢危象，嚴(yán)重時危及媽媽和胎兒生命。促甲狀腺激素受體抗體可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺激素分泌，抗甲亢藥物也可以通過胎盤抑制胎兒的甲狀腺激素分泌，引起胎兒甲狀腺功能異常。胎兒甲亢可導(dǎo)致生長受限、心功能衰竭、胎死宮內(nèi)、骨成熟過快、新生兒顱早閉、智力受損、新生兒甲亢等后果。

　　甲亢治療的主要藥物是丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑，準(zhǔn)備懷孕前要在醫(yī)生指導(dǎo)下用最低有效劑量，使游離甲狀腺素水平保持正?；蚵愿哂谡Ｖ瞪舷?，使甲狀腺功能恢復(fù)正常后才考慮懷孕。

　　計劃懷孕前停用甲巰咪唑，改用丙基硫氧嘧啶至妊娠早期，到中孕期后改為甲巰咪唑。采用放射線131I治療或手術(shù)治療者，建議至少需要半年后再考慮懷孕，并用左旋甲狀腺素替代治療，使血清TSH維持在O.3~2.5mU/L水平。