這些抗生素可能增加流產風險
摘要：與青霉素，頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比，大環(huán)內酯類（除紅霉素），喹諾酮類，四環(huán)素類，磺胺類和甲硝唑都有較大的風險。
醫(yī)脈通導讀
一項發(fā)表于CMAJ上的新研究顯示，在懷孕早期使用某些抗生素與自然流產風險增加有關。
與青霉素，頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比，大環(huán)內酯類（除
紅霉素），喹諾酮類，四環(huán)素類，磺胺類和甲硝唑都有較大的風險。
研究者指出，更新指南應考慮
懷孕期間的抗感染治療。此研究“進行性良好，并突出強調在這個人群中使用抗生素的一些潛在的不利后果，特別是黨抗生素被不適當地使用時。”
大型隊列研究
為了評估抗生素對流產風險的潛在影響，來自加拿大魁北克蒙特利爾大學藥學院的Muanda博士及其同事分析了1998年1月至2009年12月間在魁北克懷孕隊列的妊娠數據。
符合資格的患者在納入研究的首天時15~45歲，在孕前至少1年和孕期持續(xù)參加研究。在妊娠第20周之前經歷臨床檢測的自然流產的女性視為病例，自然流產的日歷日期指定為指標日期。對于每種情況，作者根據年齡，妊娠年份和妊娠日期在3天內確定了10例對照組患者。
作者稱，抗生素暴露被定義為“在妊娠的第一天和指標日期之間，或在懷孕之前，但與懷孕首天有重疊的期間，至少處方1次任何類型的抗生素。
該研究包括頭孢菌素，大環(huán)內酯類，青霉素類，喹諾酮類，磺胺類，四環(huán)素類，其他抗菌劑，抗原蟲類和泌尿類抗感染藥。
總共182,369例懷孕者符合納入標準；其中8702人（4.7％）自然流產，平均胎齡14.1周（標準偏差[SD]，3.1周；中位數，14周）。匹配對照組有87,020例懷孕者。
12,446例（13％）妊娠者發(fā)生抗生素暴露，其中1428例自然流產（自然流產終止妊娠16.4％）。對照組患者中，11,018例（占所有對照組的12.6％）接受抗生素治療（P<0.001）。
自發(fā)流產的女性平均年齡是28.7歲（SD，&plu
smn;6.3歲），對照組女性平均年齡是27.8歲（SD，±5.5年，P<0.001）。他們更有可能被診斷患有
抑郁癥和哮喘等疾病，在懷孕前一年內到醫(yī)院或急診部門就診，整體報告有更多的
藥物使用情況。
為了解決這些和其他潛在的混雜因素，作者分析了一長串協變量，包括與社會經濟地位，合并癥和人口統(tǒng)計相關的協變量列表。
主要結果如表：
與青霉素，頭孢菌素或沒有抗生素暴露相比，大環(huán)內酯類（除紅霉素），喹諾酮類，四環(huán)素類，磺胺類和甲硝唑都有較大的風險。
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