老病號(hào)都知道，典型心衰的可用FACES來(lái)判斷，即疲勞(F)、活動(dòng)受限(A)、胸悶(C)、水腫或踝部腫脹(E)、氣短(S)。但某些情況下，癥狀表現(xiàn)并不明顯，甚至讓人感覺(jué)跟心衰都扯不上邊。近期，美國(guó)《預(yù)防》雜志邀請(qǐng)專家，對(duì)此進(jìn)行了總結(jié)。

　　久咳不愈

　　久咳不愈，除了呼吸道的問(wèn)題也可能是心衰。這一癥狀在老年病患者中比較多見(jiàn)，患者常在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，并伴有胸悶、憋氣等癥狀。如果將枕頭墊高或咳時(shí)坐起可減輕。某些情況下，病人會(huì)因突然胸悶而被憋醒，坐起或站立后才能逐步緩解。

　　食欲不振

　　對(duì)于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴隨的體循環(huán)靜脈壓升高，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血，從而影響消化，誘發(fā)食欲不振等癥狀。還有一些患者可能出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

　　焦慮不安

　　引起焦慮不安的因素，除了情緒以外，還有可能是心衰的早期表現(xiàn)。這類患者在情緒穩(wěn)定時(shí)仍覺(jué)心悸、心慌、坐立不安。這是因?yàn)?，心臟泵血能力衰退會(huì)讓腦血流量減少，腦細(xì)胞缺氧則會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，比如焦慮、抑郁等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)早期干預(yù)，防止癥狀進(jìn)一步加重。

　　夜尿增多

　　右心衰患者，由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，會(huì)讓腎血流不足，從而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少。但臥床休息時(shí)，由于回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多。需要提醒的是，心源性水腫多從足踝、小腿等開(kāi)始，而腎源性水腫常常從頭面部開(kāi)始。并且，心源性水腫的患者尿常規(guī)多數(shù)正常，同時(shí)伴有心衰其他癥狀。

　　頭昏頭暈

　　睡眠差、頸椎病、高血壓等都可能引起頭昏頭暈。但是，如果患者頭暈頭昏的同時(shí)，還出現(xiàn)血壓明顯偏低，就可能是心衰。特別嚴(yán)重還可能出現(xiàn)暈厥、心源性休克等危及生命的情況，此時(shí)應(yīng)迅速就醫(yī)。