慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。針對慢性胃炎聯(lián)合用藥的原則就是：一定不能“亂聯(lián)合”，講究先來后到。在這一原則下，聯(lián)合用藥的服藥順序要正確。

　　用藥建議

　　大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開始，對慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅持治療。

　　1、疼痛發(fā)作時：可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。

　　2、癥狀較輕者：可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。

　　3、胃酸缺乏或無酸者：可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。

　　4、胃酸增高：可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等。

　　5、胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。

　　6、膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動，減少膽汁反流。

　　7、鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。

　　用藥順序

　　在臨床上，常用的聯(lián)合用藥是抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥等。服藥順序舉例如下：

　　1、以抑酸劑為主藥，應(yīng)輔以胃酸中和劑和胃黏膜保護(hù)劑；

　　2、以胃黏膜保護(hù)劑和促胃動力藥為主藥，應(yīng)輔以弱抑酸劑。

　　用藥時間

　　1、促胃動力藥：一般在餐前半小時服用，目的是用促胃動力藥推動胃排空。

　　2、胃黏膜保護(hù)劑：餐后半小時服用，此時胃已基本排空，服用胃黏膜保護(hù)劑作用可較持久。

　　3、弱抑酸劑：餐后1小時服用。

　　用藥原則

　　1、聯(lián)用藥物時，謹(jǐn)慎選擇藥物：藥物聯(lián)用，可能相互沖突，必須謹(jǐn)慎選擇藥物。

　　將胃蛋白酶(不包括胰酶)和促胃動力藥同時使用，可使胃蛋白酶迅速進(jìn)入小腸堿性環(huán)境，影響其藥效的發(fā)揮。抑酸劑會影響促胃動力藥的吸收，同時服用會影響藥效的發(fā)揮。建議調(diào)整服藥時間和服藥劑量，一般以間隔1小時服用為宜。

　　2、癥狀緩解后，停藥時間要咨詢醫(yī)生：胃病治療分常規(guī)用藥和強(qiáng)化用藥。常規(guī)用藥是為了徹底治愈疾病或鞏固療效，強(qiáng)化用藥則是為了迅速緩解癥狀。比如針對慢性胃炎，患者應(yīng)長期使用胃黏膜保護(hù)劑，短期輔以促胃動力藥和弱抑酸劑。癥狀緩解后立即停用胃黏膜保護(hù)劑，胃炎也難以治愈。

　　再以消化性潰瘍?yōu)槔颊咝璩Ｒ?guī)(一般兩個月)服用抑酸劑和胃黏膜保護(hù)劑。為迅速緩解疼痛，一般可在1周內(nèi)加大抑酸劑的劑量，此后，需按常規(guī)劑量繼續(xù)服用，過早停藥，癥狀仍可能反復(fù)出現(xiàn)。