0~3歲的寶寶的身體正處于生長發(fā)育階段,肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,對許多藥物極為敏感。如果寶寶生病了,寶寶不能準確表達自己的病癥,做父母的又著急又心疼,希望寶寶趕快好起來。可是,有的父母缺乏醫(yī)學保健常識,錯誤地給寶寶吃藥;或者給寶寶服藥時把握不準藥量——甚至有一些父母認為,給寶寶多吃點藥,病好得快;片面依賴廣告,盲目服用非處方藥等等,這些用藥誤區(qū)都會給寶寶的健康帶來潛在的危險。所以藥師一定要提醒新手爸爸媽媽們要掌握寶寶安全用藥的原則,使寶寶早日康復,遠離疾病。
原則一
藥品選擇需慎重
由于寶寶處于不斷發(fā)育的時期,新陳代謝旺盛,血液循環(huán)時間較短,肝腎功能尚不成熟,一般對藥物排泄較快,同時隨著年齡的增長,對藥物的轉(zhuǎn)運、分布、解毒、排泄等功能日趨完善,各期的用藥特點是不同的。
新生兒用藥特點:新生兒皮膚薄,皮膚局部用藥吸收較多,應注意引起中毒。藥物經(jīng)口服后,胃腸道吸收的差別很大,如氯霉素吸收慢,磺胺藥可全部吸收。皮下和肌肉注射由于周圍血液循環(huán)不足往往影響藥物吸收和分布,靜脈吸收最快,藥效可靠。有些藥物如磺胺藥應用后,引起新生兒黃疸加重,甚至侵入腦組織造成核黃疸,因此磺胺藥不宜用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟,某些酶類缺乏,某些藥物應用后可引起生命危險,如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征,嚴重者可致死;新生兒腎功能發(fā)育不全,對巴比妥類、氨芐青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢,直到滿月后,腎功能才逐漸完善。因此,一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔應適當延長,同時用藥也不宜過久,否則易發(fā)生中毒。
嬰幼兒期用藥特點
出生后28天至滿3歲,叫嬰幼兒期。嬰幼兒期的吞咽能力差,大多數(shù)不會自服藥品,口服藥要注意不要誤入氣管,特別是石蠟油等藥物,誤入后會引起吸入性肺炎。嬰幼兒期的腹瀉,不要過早應用止瀉劑,以免腸內(nèi)毒素吸收增加,病情加重;便秘時應從改善飲食著手,適當加些含有纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等,不要一便秘就用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物容易引起中毒,抑制呼吸,一般不宜用;但該期對苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥,耐受性都較大,年齡愈大,劑量也相對偏大。
原則二
聯(lián)合用藥要控制
由于藥物之間產(chǎn)生物理吸附或化學絡合作用形成配位化合物,聯(lián)合用藥不當時會影響藥物的療效,不良反應的發(fā)生率亦隨之增高。例如部分抗生素與鈣、鎂、鋁等無機鹽類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用,會生成配位化合物,影響藥物的吸收,降低抗菌效果;因而在服用抗菌素期間,應暫停服用鈣片等藥品。
所以,給寶寶用藥應盡量少而精,尤其避免“撒大網(wǎng)”的用藥方式。能用一種藥物治療的,就不用兩種或更多的藥,一般合用藥品種以不超過3~4種為宜。同時用藥時要考慮到寶寶的年齡、性別、健康狀況及精神狀態(tài)等,排除各種可能出現(xiàn)的干擾。
原則三
嚴格遵守用藥劑量
藥效和劑量是密切相關的,劑量不夠,達不到治療效果;劑量過大,反而會產(chǎn)生副作用,造成身體傷害。給寶寶用藥一定要嚴格遵照醫(yī)囑,不能擅自改變用量。給寶寶用藥的劑量一般可按照寶寶的年齡、體重、體表面積三種方法計算。
按年齡計算比較簡單,即不同年齡兒童的用藥是成人劑量的:1個月為成人劑量的1/14,6個月為成人劑量的1/17,l歲為成人劑量的1/5,2歲為成人劑量的1/4,4歲為成人劑量的1/3,6歲為成人劑量的2/5,9歲為成人劑量的1/2,14歲為成人劑量的2/3。
科學計算小兒用藥劑量
1、按體重計算
小兒用量=成人用量×小兒體重(kg)/成人體重(50或60kg)
2、按體表面積計算
60千克體重的成人體表面積按1.70平方米計算。小兒體表面積計算公式為:體表面積(m。)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)一0.1529小兒每日藥用量=成人每日藥用量×小兒體表面積÷1.7。
注意:公式中體重最好是實測體重。
原則四
營養(yǎng)藥物別濫用
寶寶生長中需要的微量元素和維生素從食物中就可均衡吸收,飲食正常的寶寶一般不必服用營養(yǎng)藥。然而不少家長誤以為此類營養(yǎng)藥多吃點沒壞處,盲目過量給寶寶服用,實際上非但起不到保健作用,反而招致機體功能失調(diào)。比如:過量補充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡病,長期服用魚肝油會引起慢性中毒,大劑量長期服用鈣劑和維生素c會造成泌尿道結石,等等。
如果寶寶因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補充時,應咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生指導下科學而適當?shù)匮a充。
原則五
喂藥方法要適當
寶寶如果不喜歡服用藥物,家長不應捏著鼻子、掰開嘴強灌,更不能在小兒睡熟、哭鬧或掙扎時喂藥,以免嗆入氣管發(fā)生危險??蓪⑺幬镅兴?腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外)裹在易消化的食物中服用。哺乳期的嬰兒除可將藥研粉溶入糖水外,還可將藥粉附著于奶嘴上,使藥物與奶水一起服下。