特應(yīng)性皮膚炎

　　癥狀

　　特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚炎，一般出生后3個(gè)月即開始出現(xiàn)，60%的患兒在1歲內(nèi)發(fā)病，近90%于5歲內(nèi)發(fā)病，是影響兒童皮膚健康的首選疾病。

　　根據(jù)不同年齡發(fā)病部位和皮損形態(tài)學(xué)改變將特應(yīng)性皮炎分為3個(gè)臨床階段，即嬰兒期、兒童期和青少年或成年早期。這些階段可能會(huì)相互交叉，也可能會(huì)因?yàn)槟骋浑A段疾病的自愈而分隔。嬰兒期的特應(yīng)性皮炎多發(fā)于出生40天以后的嬰兒，少數(shù)可于滿月內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為急性、亞急性特性應(yīng)皮炎，皮損好發(fā)于頭皮、面部、肢體伸展側(cè)及耳廓處，可表現(xiàn)為皸裂、滲液和結(jié)痂。至2歲時(shí)，80%左右的患兒基本自愈。

　　預(yù)防

　　若能有效避免特應(yīng)性皮炎的刺激因素、掌握正確的皮膚護(hù)理方法，可以減輕或緩解其疾病的臨床癥狀。

　　首先，應(yīng)避免以下刺激因素：

　　食物：中至重度特應(yīng)性皮炎患兒中，接近40%是由食物過(guò)敏原引起的，常引起過(guò)敏的食物有花生、雞蛋、牛奶、小麥及大豆。

　　空氣傳播過(guò)敏源：如屋塵螨、動(dòng)物皮屑及霉菌孢子等可使特應(yīng)性皮炎患兒癥狀加重。

　　溫度變化：冷、熱及環(huán)境氣候的急劇變化或突然大量出汗亦可惡化或加重因素。另外，60%-90%患兒受季節(jié)影響，一般夏季改善而冬季加重。

　　其次，特應(yīng)性皮炎寶寶皮膚非常干燥，皮膚脂質(zhì)缺乏、經(jīng)表皮水分丟失量增加、皮膚的含水量降低、屏障功能缺陷，對(duì)環(huán)境刺激物、變應(yīng)原及微生物易感性增加，同時(shí)過(guò)度清潔皮膚可使損傷進(jìn)一步加重。

　　日常生活中正確的洗澡及潤(rùn)膚劑的使用是幫助患兒皮膚恢復(fù)健康狀態(tài)的有效方法。建議洗澡時(shí)間以5-10分鐘為宜，水溫為36℃-38℃，使用ph值5.5-6.0的溫和浴液，浴后需要用柔軟的干毛巾輕拍皮膚使其干燥而非擦干（避免加重皮膚損傷）。潤(rùn)膚劑分為潤(rùn)膚露、潤(rùn)膚霜及潤(rùn)膚膏三種，應(yīng)根據(jù)氣候及皮損特點(diǎn)選擇合適的劑型。此外，還應(yīng)注意潤(rùn)膚劑為無(wú)香料、無(wú)色素、低敏。使用次數(shù)建議為2次/日，也可在外用藥物涂抹后使用，提高局部藥物的吸收。

　　醫(yī)療處理

　　若寶寶不停抓癢，導(dǎo)致皮膚紅腫化膿，家長(zhǎng)要帶寶寶去醫(yī)院就診，醫(yī)院會(huì)根據(jù)寶寶的癥狀輕重，給予口服抗組織胺藥物或外用類固醇藥膏的治療。適當(dāng)使用具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥物，尤其在睡前服用，可減輕癢感、改善睡眠。特應(yīng)性皮炎的治療以外用藥為主，主要包括糖皮質(zhì)類固醇制劑及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑兩大類，其中糖皮質(zhì)類固醇激素制劑是特應(yīng)性皮炎的首選用藥，而非激素類的鈣調(diào)磷酸酶抑制劑只適用于2歲以上兒童。有些家長(zhǎng)可能擔(dān)心擦含有類固醇的藥膏會(huì)有副作用而不敢使用，醫(yī)生一般給寶寶用含類固醇藥膏是在評(píng)估寶寶的狀況后才給寶寶用的，表皮局部的使用不會(huì)產(chǎn)生類固醇的全身性副作用，勿因?qū)︻惞檀嫉倪^(guò)分害怕不治療而導(dǎo)致寶寶皮炎嚴(yán)重。