治療膀胱過度活動癥中的是與非

2014-07-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：膀胱過度活動癥(overactive bladder，OAB) 是一種常見病。2011年，由中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會頒布的《膀胱過度活動癥診斷治療指南》中，OAB被定義為“一種以尿急癥狀為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴急迫性尿失禁”。其病因在于膀胱周圍的肌肉過度活動，并在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間收縮。目前治療膀胱過度活動癥的手段包括藥物治療、行為訓(xùn)練、生活方式的調(diào)整等。

　　陳阿姨十多年來飽受尿頻尿急的痛苦，每半小時(shí)甚至十幾分鐘就得上一次廁所，晚上睡不著，白天沒精神，受疾病困擾甚至精神抑郁，因?yàn)槌３?dān)心自己“尿失禁”，整個(gè)人都弓起來，隨時(shí)準(zhǔn)備去廁所。她嘗試過各種中西藥，膀胱灌注，水?dāng)U張等，十多年來藥費(fèi)治療費(fèi)花了十幾萬，但效果甚微。不久前，陳阿姨經(jīng)尿動力學(xué)檢查，被診斷為嚴(yán)重的“膀胱過度活動癥”。

　　尿頻尿急未必就是OAB

　　盡管我們不時(shí)聽見“尿頻尿急尿失禁”的組合詞匯，卻對其真正的含義一知半解似懂非懂。主診醫(yī)師冷教授解釋：尿急，在醫(yī)學(xué)上術(shù)語描述為突然發(fā)生，而且具有強(qiáng)迫性的排尿欲望，很難延遲。簡言之即是“憋不住尿”。尿頻，反復(fù)去廁所，晝夜排尿8次以上，每次排尿量小于200ml。夜尿過多，每天入眠后醒來排尿2次以上。急迫性尿失禁，出現(xiàn)尿意后不能控制地漏尿。OAB可伴或不伴急迫性尿失禁。以上4種癥狀是膀胱過度活動癥最典型的癥狀。值得注意的是，OAB是以尿急為核心癥狀的。

　　冷靜教授強(qiáng)調(diào)：“如果患者不存在尿急癥狀，而只有尿頻和尿失禁，并不能診斷為OAB。排尿頻率與喝水量、天氣冷熱、出汗多少、有無服用利尿劑、有無糖尿病等有關(guān)。若每天正常喝水1500-2000CC，正常尿尿間隔在2小時(shí)以上。每天正常上廁所的次數(shù)8次以內(nèi)，晚上起床上廁所1次以內(nèi)，超過這個(gè)次數(shù)就需要警惕了。”

　　據(jù)冷靜教授介紹，引發(fā)OAB的原因有很多，例如前列腺肥大、盆底肌的問題、神經(jīng)系統(tǒng)的問題、內(nèi)分泌系統(tǒng)的原因等，也有可能是膀胱異常、尿道、膀胱局部病變、感染、心理性尿頻等原因。

　　如何治療膀胱過度活動癥？

　　據(jù)冷靜教授解釋，目前治療膀胱過度活動癥的手段包括藥物治療、行為訓(xùn)練、生活方式的調(diào)整等。

　　行為治療上可分為膀胱訓(xùn)練和提肛鍛煉。膀胱訓(xùn)練治療OAB的療效是肯定的。通過膀胱訓(xùn)練，抑制膀胱收縮，增加膀胱容量。訓(xùn)練要點(diǎn)是白天多飲水，盡量忍尿，延長排尿間隔時(shí)間；入夜后不再飲水，勿飲刺激性、興奮性飲料，夜間可適量服用鎮(zhèn)靜安眠藥物以安靜入睡。治療期間記錄排尿日記，增強(qiáng)治愈信心。”

　　提肛鍛煉，即收縮肛門5到10秒鐘再放松，不停重復(fù)這個(gè)動作，以訓(xùn)練盆底肌肉對于患者也會有幫助。也可以訓(xùn)練自己延長排尿間隔，無論是否需要，每小時(shí)排尿一次，此后可逐漸增加排尿的時(shí)間間隔。

　　患者也可以通過改變生活方式嘗試疾病是否有效改善，比方說注意水的攝入，每天喝6到8杯水，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，臨近夜晚不再飲水。調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等。還要避免過度肥胖。

　　如果無法通過行為治療和生活方式的改變改善病癥，還可以嘗試藥物治療、電刺激治療等，但是，即使使用這些方式還是有很多病人的治療效果不明顯，目前，仁濟(jì)醫(yī)院開展了一項(xiàng)新的治療技術(shù)——骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)（SNM）。目前全球已有13.8萬患者受益于這種療法，11年我國正式引進(jìn)這種療法，到目前為止，在全國已行100多例。