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尿崩癥的診治為什么要強(qiáng)調(diào)醋酸去氨加壓素?

2020-01-29 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童尿崩癥患者需要頻繁排尿、飲水,會(huì)影響兒童的正常休息,而且大量飲水可導(dǎo)致胃液被稀釋?zhuān)瑺I(yíng)養(yǎng)得不到充分的供應(yīng),體重減輕,學(xué)習(xí)效率下降,而且一些嚴(yán)重的尿崩癥患兒會(huì)引起脫水、嘔吐、便秘和生長(zhǎng)障礙等并發(fā)癥,因此兒童尿崩癥要及時(shí)治療。

所謂尿崩癥,就是不排濃尿(比重高)的一種病?;颊咭话銜?huì)出現(xiàn)多尿,滲尿等癥狀,兒童性尿崩癥雖然和成人尿崩癥在發(fā)病原因類(lèi)似,但是在飲食、飲水、腎功能及激素分泌等方面都與年齡特點(diǎn)相關(guān),因此在診斷、治療等方面與成人均有不同。

按照不同的發(fā)病原因,兒童性尿崩癥可以分為三種,分別為:

1)中樞性尿崩癥,主要與下丘腦-垂體系統(tǒng)分泌、轉(zhuǎn)移的抗利尿激素不足有關(guān);

2)腎性尿崩癥,主要是腎臟集合管對(duì)抗利尿激素不敏感或者無(wú)反應(yīng)有關(guān);

3)精神性煩渴,主要與患兒長(zhǎng)期大量飲水抑制了抗利尿激素的分泌有關(guān);

兒童尿崩癥患者需要頻繁排尿、飲水,會(huì)影響兒童的正常休息,而且大量飲水可導(dǎo)致胃液被稀釋?zhuān)瑺I(yíng)養(yǎng)得不到充分的供應(yīng),體重減輕,學(xué)習(xí)效率下降,而且一些嚴(yán)重的尿崩癥患兒會(huì)引起脫水、嘔吐、便秘和生長(zhǎng)障礙等并發(fā)癥,因此兒童尿崩癥要及時(shí)治療。

兒童尿崩癥的診斷順序一般為:是否為尿崩癥——是否為中樞性尿崩癥——中樞性尿崩癥又無(wú)下丘腦-垂體器質(zhì)性、占位性病變。

中樞性尿崩癥為兒童尿崩癥發(fā)病的首要原因,一般通過(guò)禁水加壓試驗(yàn)進(jìn)行確診,但是需要強(qiáng)調(diào)的是禁水加壓試驗(yàn)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

一旦確診為中樞性尿崩癥就應(yīng)該給予及時(shí)治療,因?yàn)殚L(zhǎng)期的尿崩會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,還可能會(huì)引起腎盂積水,導(dǎo)致腎功能不全。

目前,治療中樞性尿崩癥的首選藥物是醋酸去氨加壓素(彌凝),這是一種人工合成的血管加壓素類(lèi)似物,對(duì)血管加壓素的1位半膀氨酸進(jìn)行脫氨基處理,并把8位左旋精氨酸改為右旋結(jié)構(gòu),化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變的,使得醋酸去氨加壓素起效更迅速,作用時(shí)間更持久,而且不產(chǎn)生血管升壓等副作用。

研究發(fā)現(xiàn),口服醋酸去氨加壓素在30分鐘即可達(dá)到最高血藥濃度,服藥后1個(gè)小時(shí)內(nèi)即可使得尿量減少,作用時(shí)間持續(xù)18個(gè)小時(shí)以上。

需要提醒的是,在患兒服用醋酸去氨加壓素治療中樞性尿崩癥時(shí),應(yīng)該預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生,必要時(shí)應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)鈉處理,糾正患兒體內(nèi)電解質(zhì)失衡。

可以看出醋酸去氨加壓素治療尿崩癥的效果是不錯(cuò)的,因此有需要的患者朋友是可以選擇服用的,但是具體的應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生再做決定,醋酸去氨加壓素可有效減少夜間尿量生成,具有起效迅速、作用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高的特點(diǎn)。

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