——“啥小技能呢？”
——“提問題。”
在門診接診時(shí)，有一種腎病病人，讓我非常喜歡：見到了就舍不得撒手，他走了還盼著他下次再來看病。
哪種病人散發(fā)著如此迷人的魅力？
會(huì)提問題的病人
比如上周，我又遇見了一位熟識(shí)了五年的老病號(hào)（人不老，才27歲的小伙子）。他進(jìn)了診室在對(duì)面坐下，掏出一個(gè)小本子，上面記錄了自己的臨床診斷、重要化驗(yàn)結(jié)果、中藥藥方、西藥用藥情況、用藥反應(yīng)等，還做了一個(gè)表格和一個(gè)統(tǒng)計(jì)圖，記錄了尿蛋白、血壓、血糖、體重、尿量等指標(biāo)的變化曲線。
由于是老朋友了，他前幾年的病情我都有印象。而近三個(gè)月我不了解的病情，只要看兩眼他的記事本，十幾秒就熟諳于心了。
他先簡單交代了這三個(gè)月的用藥、身體和指標(biāo)的反應(yīng)，然后詢問目前降壓藥的服用時(shí)間是否需要調(diào)整，能否停掉某個(gè)輔助藥物。我解答完，最后給了他一些預(yù)防復(fù)發(fā)的建議。飲食不用問，我知道他一直做得很好。
對(duì)于這樣的問診，我的感受是：如沐春風(fēng)。
整個(gè)交流時(shí)間不長，三分鐘左右。但交流的信息量非常大，且邏輯清晰、目標(biāo)明確，這位病人讓我有種畢生所學(xué)傾囊相授的暢快之感。
當(dāng)年他剛發(fā)病時(shí)，血壓高，尿免疫球蛋白G高，提示腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)大，那時(shí)我還為他擔(dān)心。要是換了別人，現(xiàn)在大概率進(jìn)展到腎衰竭了。有了正確的問診，他的病情五年來一直保持得很好，目前來看沒必要做腎穿。
有的病人不會(huì)問病
有患者進(jìn)門把尿檢單子往桌上一擺，拋給我一句：“我的病能不能治好？”
你們說，我是答“能治好”，還是答“不能治好”？無論怎么回答都是錯(cuò)。
類似的問題還有很多，留言中常見：
“XX藥能治好腎病嗎？”
”怎么降肌酐？“
“聽說做了XX治療能治好腎衰竭真的嗎？”
頭疼呀……
這些問題要么很空，答案對(duì)改善病情沒有幫助；要么面很大，答案十本書都盛不下，把很多時(shí)間浪費(fèi)了，而有用的指導(dǎo)卻說不了幾句，其他患者還等著呢。
所以腎病患者問問題，也是門技術(shù)活。
如何做到“會(huì)問病”？
比如這兩位患者，問得清楚，才能答得明白：
其實(shí)問病沒那么難，如果做不到開頭那位小伙子那么到位，把自己的診斷、重要指標(biāo)、用藥情況和用藥反應(yīng)四種信息講出來就差不多了。這樣你的問題，醫(yī)生才知道如何精準(zhǔn)地做出有效解答。
清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥34益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià)： ￥27本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價(jià)： ￥15清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥49適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥10適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥9.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥28.9治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥31益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價(jià)： ￥225補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥251.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥6.5補(bǔ)肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥11.5補(bǔ)腎壯陽，強(qiáng)精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥15血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥201.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥226主要用于風(fēng)濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風(fēng)反應(yīng)、自身免疫性肝炎等。
健客價(jià)： ￥17.21、骨質(zhì)疏松癥； 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?； 3、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)（伴有骨病者）； 4、甲狀旁腺機(jī)能減退； 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥； 6、假性缺鈣（D-依賴型I）的佝僂病和骨軟化癥。
健客價(jià)： ￥461. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；2.反復(fù)發(fā)作或慢性痛風(fēng)患者；3.痛風(fēng)石；4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎?。?.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥30治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥23補(bǔ)肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12
腎積水的護(hù)理方法 避免嚴(yán)重?fù)p失腎組織
腎病好轉(zhuǎn)4點(diǎn)跡象 將尿毒癥拒之門外
尿蛋白需要檢查4個(gè)項(xiàng)目 降不下是漏查
維C過量會(huì)得腎結(jié)石嗎 腎結(jié)石的危害
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