最近常有腎友詢問隱匿性腎炎的問題,今天一并和大家一起復習一下這類疾病。
因為隱匿性腎炎主要臨床表現(xiàn)是輕度蛋白尿和(或)血尿,而沒有水腫、高血壓及腎功能損害,所以現(xiàn)在通常稱為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。
隱匿性腎炎不是一種具體的疾病,而是一系列病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相同的原發(fā)性腎小球疾病。
通常認為,隱匿性腎炎預后良好,不需要特殊治療。
而臨床上往往容易犯兩個錯誤或者走兩個極端。
其一,麻痹輕敵
有些時候對于隱匿性腎炎的診斷太簡單粗暴,只要沒有癥狀,血尿或蛋白尿不嚴重,就簡單的認為是隱匿性腎炎,早早的給腎友吃下定心丸,您這個病沒事兒,以后注意復查就行了。
誰都愿意聽好聽的話,腎友一聽沒事兒,后面定期復查那半句話也就沒有往心里去。再加上一些主客觀原因,很可能長期不復查不復診,等有癥狀再看病時,往往追悔莫及。
因此,診斷隱匿性腎炎務必要慎重,一定注意排除一些不該漏過的疾病。比如:
不典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡
不典型的過敏性紫癜
早期泌尿系統(tǒng)腫瘤
早期糖尿病腎病
早期淀粉樣變
藥物腎損傷
遺傳腎病
等等
這些疾病往往如果不能及時有效的控制,假以時日,病情不斷進展,往往會對腎友的健康造成嚴重的影響。
其二,盲目治療
在逐利醫(yī)學模式下,這種情況相對更常見一些。
看到病人尿里有幾個紅細胞,有點兒尿蛋白,不問青紅皂白,為了某些利益,卯足了勁兒用“藥”。
其實那些“藥”很可能根本沒有益處,至少目前沒有循證醫(yī)學的證據(jù),反而會增加腎友腎臟負擔或者損傷(這種損傷往往會潛移默化的影響腎小管功能)。
因為真正的隱匿性腎炎絕大多數(shù)是預后良好,部分還有一定的自愈性,就是說不治療也能慢慢好了。
如果恰好碰到這種情況,腎友往往還會感恩戴德的感謝神醫(yī)妙手回春、藥到病除。
萬一不好,不怪藥不靈,都怪病難治。
因為在沒有認真細致鑒別的“隱匿性腎炎”中有不少根本不是腎炎,比如:
劇烈運動后血尿、蛋白尿
高熱引發(fā)的尿檢異常
寒冷導致的蛋白尿
體位性蛋白尿
胡桃夾現(xiàn)象
嚴重憋尿
尿污染
等等
因此,隱匿性腎炎的診斷應慎之又慎,具體的鑒別請交給專業(yè)的腎科醫(yī)生。盡量排除嚴重的疾病,排除根本不是腎病的情況。必要的時候可以做腎活檢病理組織學檢查,協(xié)助明確診斷。
對于確診的隱匿性腎炎,治療方法很簡單:
針對本病“不用藥不用藥不用藥”
目前的循證醫(yī)學證據(jù)提示真正的隱匿性腎炎真的不需要吃藥(無論是中藥還是西藥),也不需要吃保健品(無論效果有多么神奇),只需要堅持健康的生活方式,并注意以下幾點:
長期堅持“復查復查復查”
復查項目包括尿沉渣鏡檢、尿蛋白、腎功能以及血壓變化。
對于患有隱匿性腎炎的女性朋友懷孕前中后更要注意復查上述項目。
避免“人為或非人為的損傷腎臟”
感染、過勞、腎毒性藥物、毒物(包括美白效果很好的護膚品)、濫用藥物或者保健品(不要相信無毒副作用的鬼話)、長期堅持用不健康的生活方式“自殺”等等。
隱匿性腎炎歸根到底屬于慢性腎臟病,再強調一點,根據(jù)國際權威指南,不推薦草藥預防或者治療。
總之隱匿性腎炎多數(shù)患者預后良好,少數(shù)患者可以自愈,極少數(shù)患者的病情會發(fā)展、惡化。
只要我們科學面對,不犯上面兩個錯誤,堅持規(guī)范正確的隨訪管理,隱匿性腎炎就會永遠隱匿下去。
益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥23.9益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥26用于急、慢性腎炎,腎盂腎炎,尿路感染,膀胱炎,尿道炎。
健客價: ¥9活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價: ¥43.9清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥17溫腎健脾,化氣行水,用于脾腎陽虛,水濕潴留所制的水腫癥見全伸浮腫,面色蒼白,脘腹脹滿,納少便溏,神卷尿少,慢性腎炎見上述證候者。
健客價: ¥31益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥19腎炎康復片:益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。 黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥734益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34.5通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價: ¥20補腎益肝,健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā),腎虛腰痛,慢性腎炎,神經衰弱。
健客價: ¥10補腎填精,益氣壯陽,扶正固本。用于腎虛水腫、腰痛、遺精、陽痿、早泄等癥。亦可用于屬腎虛證的慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎。
健客價: ¥27.91.適用于成人類風濕性關節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥68本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥55用于下焦?jié)駸崴碌臒崃堋⑿”愣坛?、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價: ¥31清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26通淋利濕,化石止痛。用于淋證,癃閉,尿路感染,尿路結石,前列腺炎,膀胱炎,腎盂腎炎,乳糜尿。
健客價: ¥10本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎祝夤軘U張(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥10清熱利濕、通淋排石。用于濕熱下注所致的熱淋、石淋,癥見尿頻、尿急、尿痛、或尿有砂石;尿路結石,腎盂腎炎見上述證候者。
健客價: ¥5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥40.51.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價: ¥4升陽補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿,兼見水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價: ¥65.51.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥11