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隱匿性腎炎怎么治?

摘要:隱匿性腎炎主要臨床表現(xiàn)是輕度蛋白尿和(或)血尿,而沒有水腫、高血壓及腎功能損害,所以現(xiàn)在通常稱為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。

最近常有腎友詢問隱匿性腎炎的問題,今天一并和大家一起復習一下這類疾病。

因為隱匿性腎炎主要臨床表現(xiàn)是輕度蛋白尿和(或)血尿,而沒有水腫、高血壓及腎功能損害,所以現(xiàn)在通常稱為無癥狀性蛋白尿和(或)血尿。

隱匿性腎炎不是一種具體的疾病,而是一系列病因、發(fā)病機制及病理類型不盡相同的原發(fā)性腎小球疾病。

通常認為,隱匿性腎炎預后良好,不需要特殊治療。

而臨床上往往容易犯兩個錯誤或者走兩個極端。

其一,麻痹輕敵

有些時候對于隱匿性腎炎的診斷太簡單粗暴,只要沒有癥狀,血尿或蛋白尿不嚴重,就簡單的認為是隱匿性腎炎,早早的給腎友吃下定心丸,您這個病沒事兒,以后注意復查就行了。

誰都愿意聽好聽的話,腎友一聽沒事兒,后面定期復查那半句話也就沒有往心里去。再加上一些主客觀原因,很可能長期不復查不復診,等有癥狀再看病時,往往追悔莫及。

因此,診斷隱匿性腎炎務必要慎重,一定注意排除一些不該漏過的疾病。比如:

不典型的系統(tǒng)性紅斑狼瘡

不典型的過敏性紫癜

早期泌尿系統(tǒng)腫瘤

早期糖尿病腎病

早期淀粉樣變

藥物腎損傷

遺傳腎病

等等

這些疾病往往如果不能及時有效的控制,假以時日,病情不斷進展,往往會對腎友的健康造成嚴重的影響。

其二,盲目治療

在逐利醫(yī)學模式下,這種情況相對更常見一些。

看到病人尿里有幾個紅細胞,有點兒尿蛋白,不問青紅皂白,為了某些利益,卯足了勁兒用“藥”。

其實那些“藥”很可能根本沒有益處,至少目前沒有循證醫(yī)學的證據(jù),反而會增加腎友腎臟負擔或者損傷(這種損傷往往會潛移默化的影響腎小管功能)。

因為真正的隱匿性腎炎絕大多數(shù)是預后良好,部分還有一定的自愈性,就是說不治療也能慢慢好了。

如果恰好碰到這種情況,腎友往往還會感恩戴德的感謝神醫(yī)妙手回春、藥到病除。

萬一不好,不怪藥不靈,都怪病難治。

因為在沒有認真細致鑒別的“隱匿性腎炎”中有不少根本不是腎炎,比如:

劇烈運動后血尿、蛋白尿

高熱引發(fā)的尿檢異常

寒冷導致的蛋白尿

體位性蛋白尿

胡桃夾現(xiàn)象

嚴重憋尿

尿污染

等等

因此,隱匿性腎炎的診斷應慎之又慎,具體的鑒別請交給專業(yè)的腎科醫(yī)生。盡量排除嚴重的疾病,排除根本不是腎病的情況。必要的時候可以做腎活檢病理組織學檢查,協(xié)助明確診斷。

對于確診的隱匿性腎炎,治療方法很簡單:

針對本病“不用藥不用藥不用藥”

目前的循證醫(yī)學證據(jù)提示真正的隱匿性腎炎真的不需要吃藥(無論是中藥還是西藥),也不需要吃保健品(無論效果有多么神奇),只需要堅持健康的生活方式,并注意以下幾點:

長期堅持“復查復查復查”

復查項目包括尿沉渣鏡檢、尿蛋白、腎功能以及血壓變化。

對于患有隱匿性腎炎的女性朋友懷孕前中后更要注意復查上述項目。

避免“人為或非人為的損傷腎臟”

感染、過勞、腎毒性藥物、毒物(包括美白效果很好的護膚品)、濫用藥物或者保健品(不要相信無毒副作用的鬼話)、長期堅持用不健康的生活方式“自殺”等等。

隱匿性腎炎歸根到底屬于慢性腎臟病,再強調一點,根據(jù)國際權威指南,不推薦草藥預防或者治療。

總之隱匿性腎炎多數(shù)患者預后良好,少數(shù)患者可以自愈,極少數(shù)患者的病情會發(fā)展、惡化。

只要我們科學面對,不犯上面兩個錯誤,堅持規(guī)范正確的隨訪管理,隱匿性腎炎就會永遠隱匿下去。

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