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都有哪些原因能引起腎積水?

2018-07-28 來源:腎醫(yī)王鐵民  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:之所以會造成腎積水,是因為結(jié)石造成輸尿管阻塞后,腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利排至膀胱,造成腎臟積水。

“本人今年26歲,兩年前因為半夜肚子疼查出了腎結(jié)石,當時的結(jié)石還不大,醫(yī)生讓多喝水,定期復(fù)查,因為沒怎么疼過,我后來就沒再管。”

“最近我感覺結(jié)石復(fù)發(fā)了,去醫(yī)院檢查B超結(jié)果,左腎腎積水1CM,輸尿管上段1CM結(jié)石,輸尿管擴張。請問醫(yī)生,我現(xiàn)在的腎積水是不是腎結(jié)石引起的,嚴不嚴重呀?”

針對上述網(wǎng)友咨詢的問題,腎醫(yī)王鐵民給予解答:腎結(jié)石最讓人擔心的不是結(jié)石本身,也不是長結(jié)石后的疼痛,而是結(jié)石出腎后,因為體積太大無法順利通過輸尿管,所造成的腎積水。

之所以會造成腎積水,是因為結(jié)石造成輸尿管阻塞后,腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利排至膀胱,造成腎臟積水。

都有哪些原因能引起腎積水?

腎醫(yī)王鐵民介紹,腎積水的原因分先天性與后天性兩種,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

先天性的梗阻病因

(1)節(jié)段性的無功能:由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺失、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂,影響了此段輸尿管的正常蠕動,造成動力性的梗阻。

此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處,則形成先天性巨輸尿管,后果為腎盂輸尿管擴張與積水。

(2)內(nèi)在性輸尿管狹窄:大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處,狹窄段通常為1~2mm,也可長達1~3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過度的膠原纖維,久之肌肉細胞被損害,形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

(3)輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu):此可為先天性也可能為后天獲得,常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段,兒童與嬰兒幾乎占2/3。

(4)異位血管壓迫約1/3,為異位的腎門血管,位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

(5)輸尿管高位開口:可以是先天性的,也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴張,導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移,在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

(6)先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

后天獲得性梗阻

(1)炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。

(2)膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲,加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

(3)腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物,可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。

(4)異位腎臟(游走腎)。

(5)結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

外來病變造成的梗阻包括動脈、靜脈的病灶;女性生殖系統(tǒng)病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。

下尿路的各種疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等,也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。

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