關(guān)于魚(yú)油與IgA腎病，在腎病界還是有很多傳言。有些研究認(rèn)為它有作用，也有些研究認(rèn)為它的作用不可預(yù)知。所以關(guān)于魚(yú)油的應(yīng)用還是有很多爭(zhēng)議。

為什么有爭(zhēng)議，我們醫(yī)生有時(shí)還是會(huì)用？首先對(duì)于一部分IgA腎病我們沒(méi)有太多的武器，魚(yú)油是我們手里為數(shù)不多的武器之一。另外重要的原因是魚(yú)油對(duì)一些IgA腎病患者有良好的作用。下面我從大家比較關(guān)心的問(wèn)題入手來(lái)聊一聊魚(yú)油和IgA腎病的問(wèn)題。

什么是魚(yú)油？

魚(yú)油含有Omega-3脂肪酸。而Omega-3脂肪酸有兩種類型：二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DPA）。

這里需要注意，魚(yú)油和鱈魚(yú)肝油或者大比目魚(yú)肝油是不一樣的，后面這兩種是魚(yú)肝油，含有大量的維生素A。而一般有慢性腎病的朋友血中的維生素A都是高的，所以對(duì)于慢性腎病患者我們不建議補(bǔ)充大量的維生素A。對(duì)于有慢性腎病的兒童，我們也不建議大量補(bǔ)充維生素A，請(qǐng)定期檢查血中維生素A的水平，然后再?zèng)Q定是不是要補(bǔ)充含有維生素A的魚(yú)肝油。

我們本文主要討論的是魚(yú)油，而不是魚(yú)肝油。

魚(yú)油是怎么起作用的？

我們知道IgA腎病是IgA堆積在我們的腎臟里，隨后產(chǎn)生一系列的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致腎臟的損傷，當(dāng)然，這種炎癥反應(yīng)跟我們平常說(shuō)的感冒發(fā)燒引起的炎癥不是一回事，對(duì)付這種炎癥反應(yīng)用“消炎藥”沒(méi)有用。

理論上，魚(yú)油可以減少人體的炎癥反應(yīng)，從而延緩腎臟的炎癥損傷。

那什么情況下用魚(yú)油

比較合適呢？

一般我們認(rèn)為，如果您已經(jīng)服用最大耐受量的ACEI或者ARB（也就是**普利或者**沙坦）有3-6個(gè)月了，尿蛋白還是很多，大于1g/天，那我們醫(yī)生就認(rèn)為您可以試試魚(yú)油了。

怎么知道魚(yú)油

是不是起作用了？

腎友需要定期監(jiān)測(cè)血肌酐和24小時(shí)尿蛋白定量。如果有作用的話，尿蛋白和血肌酐應(yīng)該會(huì)下降，這時(shí)候我們就認(rèn)為有作用了。

另外魚(yú)油也可能會(huì)降低血液中的甘油三酯，保護(hù)心血管。

魚(yú)油的安全性怎么樣？

大多數(shù)人對(duì)魚(yú)油沒(méi)有什么副作用。但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)噯氣，呼吸有魚(yú)腥味或者腹瀉。我們建議魚(yú)油和飯一起吃，這樣可以減少副作用。

魚(yú)油會(huì)不會(huì)影響其他藥物？

1）血液抗凝的藥物：阿司匹林，氯吡格雷，和華法林。

魚(yú)油也有一些血液抗凝的作用，所以和以上這些抗凝藥物一起用的話，有可能更容易出血，比如牙齦出血，月經(jīng)期血量多等，外傷后皮膚容易青紫。如果出血比較厲害請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生。

2）降壓藥物

魚(yú)油可能會(huì)降低血壓。所以當(dāng)您原來(lái)一直服用降壓藥，現(xiàn)在要加服魚(yú)油，這樣可能會(huì)導(dǎo)致血壓降得太厲害。而如果您血壓以前很高，魚(yú)油可能會(huì)對(duì)控制血壓有幫助。而控制血壓對(duì)IgA腎病是很重要的，我們的目標(biāo)血壓是小于130/80mmHg。

魚(yú)油怎么吃？

IgA腎病的推薦量是每天3.3克就足夠了：其中包括1000~1200毫克DHA和2000~2200毫克EPA。這個(gè)量一般需要每天吃10粒魚(yú)油左右。

我們可以把10粒分為每天三次和飯一起吃。4粒早餐時(shí)吃，3粒中飯時(shí)吃，3粒晚飯時(shí)吃。

什么牌子的最好？

其實(shí)牌子我覺(jué)得不是很重要，重要的是要知道每粒膠囊含有多少毫克的DHA和EPA，這樣我們醫(yī)生才可以判斷你應(yīng)該吃多少粒。大多數(shù)品牌的魚(yú)油，每粒魚(yú)油含有120毫克DHA和180毫克EPA，所以一般我們每天需要10粒左右。魚(yú)油也并不是越貴的越好，但如果你買(mǎi)了濃度高一點(diǎn)的魚(yú)油就可以減少服藥量。

美國(guó)這邊魚(yú)油也只是針對(duì)特定的病人，并不是所有的病人服用。