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你最關(guān)心的膜性腎病,其實(shí)是這么來的

摘要:由于突發(fā)性感染(比如感冒)或者其他導(dǎo)致免疫力下降的因素出現(xiàn),這種受體會(huì)暴露出來,引起抗體的攻擊,也就是抗磷脂酶A2受體抗體。

  膜性腎病是一種很常見的腎病綜合征,與其他同樣表現(xiàn)為腎病綜合征的病理類型不同的是,膜性腎病對(duì)激素不太敏感,治療效果常常不理想。

  膜性腎病為什么對(duì)激素不敏感呢?

  一、膜性腎病產(chǎn)生的原因

  據(jù)最新的病理學(xué)研究,我們發(fā)現(xiàn)膜性腎病的產(chǎn)生,與腎小球足細(xì)胞處的抗磷脂酶A2受體有關(guān)。

  由于突發(fā)性感染(比如感冒)或者其他導(dǎo)致免疫力下降的因素出現(xiàn),這種受體會(huì)暴露出來,引起抗體的攻擊,也就是抗磷脂酶A2受體抗體。

  受體和抗體相結(jié)合,就成了免疫復(fù)合物。這種位于腎小球足細(xì)胞處的免疫復(fù)合物,又會(huì)吸引補(bǔ)體的攻擊,二者進(jìn)一步結(jié)合,形成膜攻擊復(fù)合物。

  這種復(fù)合物的誕生,就會(huì)逐漸導(dǎo)致足細(xì)胞受損、基底膜增厚。

  這就是膜性腎病的由來。

  二、膜性腎病如何分期?

  根據(jù)腎單位的病理改變,我們將膜性腎病分為四期:

  一期

  免疫復(fù)合物剛剛開始沉積在基底膜,尚未造成結(jié)構(gòu)性改變。

  二期

  免疫復(fù)合物沉積逐漸增多,基底膜開始增厚,釘突形成。

  三期

  基底膜進(jìn)一步增厚,釘突增大并融合。

  四期

  免疫復(fù)合物逐漸被吸收,釘突部位形成鏈條樣改變。

  其中,一、二期治療相對(duì)容易,因?yàn)槟I單位尚未受到實(shí)質(zhì)性損傷,只是足細(xì)胞輕微受損,抑制住尿蛋白,即可痊愈。

  到了第三期,隨著基底膜的增厚,腎小球?yàn)V過屏障逐漸失去作用,無法阻止蛋白質(zhì)漏出,治療難度增大。

  三、膜性腎病應(yīng)該如何治療?

  激素治療膜性腎病效果不理想,是因?yàn)閺娜陂_始,蛋白質(zhì)漏出的主要原因就不再是補(bǔ)體和免疫復(fù)合物引起的炎癥反應(yīng),而是足細(xì)胞受損、基底膜增厚導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過屏障的破壞。

  激素的主要作用是抑制炎癥反應(yīng),對(duì)于足細(xì)胞和基底膜的異常改變并沒有太好的辦法,只能稍稍降低一些腎細(xì)胞的通透性,但對(duì)于大量漏蛋白的情況,效果甚微。

  此時(shí)的治療,應(yīng)該分為兩個(gè)方面:

  第一,加大抑制炎癥反應(yīng)的力度

  常用的手段是增加其他的免疫抑制劑,比如環(huán)磷酰胺、雷公藤、環(huán)孢素等,這樣做的目的在于抑制現(xiàn)有的炎癥反應(yīng),將腎單位的損傷降到最低。

  第二,加強(qiáng)剩余腎單位的活性

  醫(yī)生們最喜歡用的金水寶、百令等中成藥,主要是為了讓它們發(fā)揮行氣活血的功效。

  由于腎臟本身是兩個(gè)毛細(xì)血管團(tuán),擴(kuò)張血管和改善血液循環(huán),可以有效幫助腎單位獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),尤其是對(duì)于那些受到炎癥反應(yīng)影響而暫時(shí)停止工作的腎單位,具有明顯的激活作用。

  有的醫(yī)生嫌中成藥效果不夠好,改用對(duì)時(shí)對(duì)證的中藥方劑,也是同樣的目的。

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