出現(xiàn)蛋白尿了，怎么辦？

2017-12-05 來源：指尖求醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一般情況下，尿檢中出現(xiàn)蛋白陽性，往往是某種疾病的信號，可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常，需要及時就醫(yī)，查明原因，以便對癥治療。

　　臨床中，經(jīng)常遇到在健康查體時發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查中尿蛋白陽性，不知所措，到處求醫(yī)，造成心理上很大的壓力。

　　一般情況下，尿檢中出現(xiàn)蛋白陽性，往往是某種疾病的信號，可伴有血生化和超聲等方面檢查的異常，需要及時就醫(yī)，查明原因，以便對癥治療。但并非所有的蛋白尿都是由疾病所引起。

　　健康人群在特殊情況下也可出現(xiàn)尿蛋白陽性，醫(yī)學(xué)上常把這種蛋白尿稱為功能性蛋白尿，在臨床上有以下幾種類型

　　一、可逆性或一過性蛋白尿

　　指健康人出現(xiàn)的暫時性蛋白尿。多見于青年人，在劇烈運(yùn)動、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性增強(qiáng)而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。孕婦尿中蛋白可輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球?yàn)V過率增加有關(guān)，一般不超過24小時。在誘因解除后，蛋白尿會自行消失。

　　二、姿勢性或直立性蛋白尿

　　是指僅于直立位或采取脊柱前突姿勢時，尿蛋白排出增加，而臥位時尿蛋白排量正常。又可根據(jù)直立位尿蛋白是否經(jīng)常出現(xiàn)而分為暫時性（或間歇性）及固定性兩種，前者指直立位時尿蛋白不一定每次都增加，后者指凡直立位尿蛋白排量都超過正常。直立性蛋白尿比較常見，多見于青少年，30歲以后少見。在人群普查中發(fā)現(xiàn)的無癥狀蛋白尿多屬此類。其中暫時性者占70％～80％，固定性者15％～20％。

　　三、持續(xù)性良性蛋白尿

　　指血沉、血化學(xué)、腎超聲及腎組織學(xué)檢查均屬正常范圍，一般無其他癥狀。在普查中此類可占無癥狀蛋白尿患者的5％～10％。臨床上對持續(xù)性蛋白尿診為“良性”應(yīng)十分慎重，因?yàn)槟承┠I小球疾病或其早期可僅表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿（如系膜增生性腎炎、膜性腎病、腎硬化、糖尿病腎病等），常需加強(qiáng)隨訪及進(jìn)一步檢查。

　　四、病理性蛋白尿

　　當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動脈硬化時，均可出現(xiàn)病理性蛋白尿；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等也可出現(xiàn)病理性蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)病理性蛋白尿其生成原因、機(jī)制和臨床所見，均與腎臟疾病有關(guān)。

　　因此，發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、體征，全面綜合分析后再做診斷。

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