揪出IgA腎病惡化的罪因

2017-12-05 來(lái)源：腎一生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多因素與IgA腎病的惡化有關(guān)，如男性、老年、血尿、蛋白尿、腎臟病理嚴(yán)重受損、高血壓、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、腎毒性藥物及食物、感染等。

　　患者小李和小王都診斷為IgA腎病，小李的腎功能一直穩(wěn)定在正常水平，而小王的腎功能則逐漸惡化，最終需要透析治療。為什么有的患者則進(jìn)行性惡化呢？

　　1、導(dǎo)致IgA腎病惡化的罪因

　　很多因素與IgA腎病的惡化有關(guān)，如男性、老年、血尿、蛋白尿、腎臟病理嚴(yán)重受損、高血壓、低白蛋白血癥、高尿酸血癥、腎毒性藥物及食物、感染等。其中主要因素有：感染、腎毒性藥物及食物、大量蛋白尿(尿蛋白>1.0克/天)、低白蛋白血癥(血清白蛋白<35g/L)、高尿酸血癥(血清尿酸>430umol/L)及高血壓(血壓>140/90mmHg)。

　　2、如何預(yù)防IgA腎病的惡化如此多的因素與IgA腎病的惡化有關(guān)，我們將如何揪出這些罪因，預(yù)防IgA腎病惡化呢？

　　1、防治感染

　　IgA腎病患者可通過(guò)注意個(gè)人衛(wèi)生、防寒保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)來(lái)預(yù)防感染。若是發(fā)生感染應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的腎內(nèi)科治療；對(duì)于長(zhǎng)期存在的慢性感染應(yīng)盡量根治，拔除隱藏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

　　2、避免使用腎毒性藥物

　　IgA患者應(yīng)定期到正規(guī)醫(yī)院隨訪，使用新的藥物或調(diào)整用藥應(yīng)首先詢問(wèn)過(guò)腎內(nèi)科的醫(yī)生，切忌道聽(tīng)途說(shuō)某藥物好自行服用，尤其是“包治百病”的中藥，或是自行調(diào)整藥物劑量。

　　3、正規(guī)治療

　?、亠嬍常旱望}飲食可降低腎小球?yàn)V過(guò)率，從而減少尿蛋白的濾過(guò)；過(guò)多蛋白質(zhì)的攝入增加腎小球蛋白質(zhì)的濾過(guò)，從而增加腎損害，故有腎功能損害的患者需要限制蛋白質(zhì)的攝入。

　?、谒幬镏委煟撼Ｓ玫乃幬镉醒芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、激素、免疫抑制劑等，藥物治療多需要較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)需要持續(xù)、規(guī)律地服用藥物，自行更改藥物、停止藥物會(huì)明顯影響治療效果。

　?、鄹纳频桶椎鞍籽Y：控制蛋白尿是改善低蛋白血癥的首要措施，若盲目增加蛋白質(zhì)的攝入而不控制蛋白尿，反而會(huì)增加尿蛋白的排出，加重腎損害。

　?、茴A(yù)防高尿酸血癥：預(yù)防血尿酸升高最重要的是減少尿酸生成，減少海鮮、啤酒、肉湯、堅(jiān)果類等含大量嘌呤的食物攝入，多食用蔬菜、水果。痛風(fēng)未發(fā)作時(shí)可使用別嘌呤醇抑制尿酸的生成；同時(shí)還可以食用蘇打水、碳酸氫鈉等堿性物質(zhì)促進(jìn)尿酸的排出。

　?、葜委煾哐獕海嚎刂坪醚獕嚎蓽p少心臟、腦血管、腎等器官的損傷，怎樣控制血壓呢？血壓需要控制在怎樣的水平呢？以下方法可選擇：改善生活方式：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、充足睡眠、低鹽飲食、戒煙等；降壓藥的使用：長(zhǎng)期、規(guī)律服用降壓藥，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況選擇藥物，推薦聯(lián)合、小劑量使用降壓藥以達(dá)到最優(yōu)降壓效果，并且副作用最小，目前認(rèn)為血壓應(yīng)控制在130/80mmHg較為理想，過(guò)低、過(guò)高的血壓都對(duì)機(jī)體不利。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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