先拋答案：大多數(shù)情況下，能吃。

　　畢竟有特殊情況存在，所以這問題還得多嘮叨兩句。

　　這兩類降壓藥真會傷腎？

　　沙坦、普利類降壓藥確實會升高肌酐，不過，這不是引起了腎功能惡化，而是因為這類藥影響了腎臟的血流動力，而產(chǎn)生的血肌酐變化。

　　也就是說，這是暫時性的，隨著時間的推移，血肌酐會慢慢回落。

　　雖然我們管這兩類藥物叫降壓藥，但它們不止能降壓，還有降低尿蛋白、保護腎功能的作用。事實上，在血壓允許的范圍內(nèi)，醫(yī)生是按照尿蛋白多少來決定用藥劑量的。

　　所以，傷腎是假，護腎是真。

　　哪些特殊情況不能吃？

　　1.肌酐升高超過30%時

　　普利、沙坦類藥物會讓肌酐升高20%左右，這是正常現(xiàn)象，在可接受范圍內(nèi)；

　　但如果用藥后肌酐上升幅度超過了30%，需要考慮停止用藥；

　　上升幅度40%必須禁用；

　　上升幅度50%，慘。

　　2.肌酐在265以上時

　　腎內(nèi)科的標準是，如果患者肌酐已經(jīng)到了265，不能用普利、沙坦類降壓藥。當初在心內(nèi)科實習時，要求更嚴，肌酐到225就不能用了，心內(nèi)科教科書也確實這么寫的。

　　不過，如果患者已經(jīng)常規(guī)透析，反而可以服用。因為這時就顧不上腎臟了，用藥是為了控制血壓，保護心/腦等重要臟器，腎臟……反正有透析替代。

　　還有啥特殊情況？別藏著了全說出來吧！

　　其它的情況，雖與肌酐無關(guān)，當發(fā)生時也需減停普利、沙坦類降壓藥。

　　1.導(dǎo)致低血壓，低于90/60mmHg時；

　　2.拉肚子、脫水時；

　　3.導(dǎo)致高血鉀時。

　　除了這2+3=5種情況，藥不能停