先拋答案：大多數(shù)情況下，能吃。

　　畢竟有特殊情況存在，所以這問題還得多嘮叨兩句。

　　這兩類降壓藥真會(huì)傷腎？

　　沙坦、普利類降壓藥確實(shí)會(huì)升高肌酐，不過，這不是引起了腎功能惡化，而是因?yàn)檫@類藥影響了腎臟的血流動(dòng)力，而產(chǎn)生的血肌酐變化。

　　也就是說，這是暫時(shí)性的，隨著時(shí)間的推移，血肌酐會(huì)慢慢回落。

　　雖然我們管這兩類藥物叫降壓藥，但它們不止能降壓，還有降低尿蛋白、保護(hù)腎功能的作用。事實(shí)上，在血壓允許的范圍內(nèi)，醫(yī)生是按照尿蛋白多少來決定用藥劑量的。

　　所以，傷腎是假，護(hù)腎是真。

　　哪些特殊情況不能吃？

　　1.肌酐升高超過30%時(shí)

　　普利、沙坦類藥物會(huì)讓肌酐升高20%左右，這是正常現(xiàn)象，在可接受范圍內(nèi)；

　　但如果用藥后肌酐上升幅度超過了30%，需要考慮停止用藥；

　　上升幅度40%必須禁用；

　　上升幅度50%，慘。

　　2.肌酐在265以上時(shí)

　　腎內(nèi)科的標(biāo)準(zhǔn)是，如果患者肌酐已經(jīng)到了265，不能用普利、沙坦類降壓藥。當(dāng)初在心內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)，要求更嚴(yán)，肌酐到225就不能用了，心內(nèi)科教科書也確實(shí)這么寫的。

　　不過，如果患者已經(jīng)常規(guī)透析，反而可以服用。因?yàn)檫@時(shí)就顧不上腎臟了，用藥是為了控制血壓，保護(hù)心/腦等重要臟器，腎臟……反正有透析替代。

　　還有啥特殊情況？別藏著了全說出來吧！

　　其它的情況，雖與肌酐無關(guān)，當(dāng)發(fā)生時(shí)也需減停普利、沙坦類降壓藥。

　　1.導(dǎo)致低血壓，低于90/60mmHg時(shí)；

　　2.拉肚子、脫水時(shí)；

　　3.導(dǎo)致高血鉀時(shí)。

　　除了這2+3=5種情況，藥不能停