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【腎病知識】腎病、心臟病、糖尿病足等 糖友水腫十大原因

2017-11-11 來源:京東譽(yù)美腎病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病的大血管病變累及心臟時可并發(fā)冠心病、心肌病等,嚴(yán)重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環(huán)瘀血及水鈉潴留,導(dǎo)致雙下肢對稱性水腫等表現(xiàn)。

  當(dāng)糖友血糖控制不佳時,容易出現(xiàn)下肢、顏面等處的水腫甚至全身水腫。水腫的出現(xiàn)通常提示糖尿病的各種慢性并發(fā)癥,其原因大致有如下幾個方面,糖友應(yīng)加以重視。

  糖尿病性腎臟病變

  這是引起糖友水腫的最常見原因。糖友腎功能受損可致使尿蛋白大量漏出,形成嚴(yán)重低蛋白血癥,引起雙下肢、眼瞼及顏面水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫?;颊邫z查中可出現(xiàn)尿蛋白與管型,腎功能指標(biāo)(如肌酐、尿素氮)升高。糖尿病腎病發(fā)病率會隨著病程的延長而增加,因此,病程較長的糖友,特別是已經(jīng)出現(xiàn)眼瞼、下肢或全身浮腫的糖友應(yīng)盡早進(jìn)行檢查,以免因延誤最佳治療時機(jī)而引發(fā)尿毒癥或腎衰竭的出現(xiàn)

  糖尿病性心臟病

  糖尿病的大血管病變累及心臟時可并發(fā)冠心病、心肌病等,嚴(yán)重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起體循環(huán)瘀血及水鈉潴留,導(dǎo)致雙下肢對稱性水腫等表現(xiàn)。此類患者同時還伴有心慌、胸悶、氣促等癥狀,心電圖結(jié)果顯示缺血性改變或心律失常。積極改善患者的心功能可有效緩解水腫

  糖尿病下肢血管病變

  當(dāng)患者下肢靜脈出現(xiàn)病變(常見下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜關(guān)閉不全),導(dǎo)致靜脈血回流受阻而引起靜脈高壓時,可出現(xiàn)下肢水腫,但往往呈單側(cè)水腫。下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)為一側(cè)肢體的突然腫脹,局部疼痛,行走時加劇,常伴有發(fā)熱、脈搏跳動過快,超聲波及靜脈造影檢查可明確診斷。

  糖尿病神經(jīng)病變

  神經(jīng)性水腫多見于雙下肢,與體位和活動有關(guān)。這是由于交感神經(jīng)功能失常最終導(dǎo)致雙下肢靜脈瘀血而水腫。此外,神經(jīng)營養(yǎng)障礙也可引起輕中度浮腫。糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的水腫,大多伴有肢體局部麻木、襪套樣感覺減退等現(xiàn)象,可通過營養(yǎng)神經(jīng)的治療得到改善。

  足部感染

  糖友足部皮膚或軟組織感染也可導(dǎo)致水腫。此類患者有局部紅腫熱痛、破潰、膿性或血性分泌物等急性炎癥表現(xiàn),積極抗感染治療是關(guān)鍵

  營養(yǎng)不良

  有些糖友由于長期過度節(jié)食,蛋白質(zhì)及熱量攝入嚴(yán)重不足,導(dǎo)致營養(yǎng)不良性水腫。因此,糖友在控制每天膳食總能量攝入的同時,應(yīng)合理搭配食物種類,保證充足的營養(yǎng)攝入,多選擇膳食纖維豐富、微量元素多樣的食物,既能控制餐后血糖升高,又能有效避免營養(yǎng)物質(zhì)單一而出現(xiàn)的營養(yǎng)不良

  慢性肝病

  糖友在合并慢性肝病時,可出現(xiàn)下肢水腫及腹腔積液。可結(jié)合慢性肝病患者表現(xiàn)(如納差乏力、肝病面容、黃疸等)及肝功能檢查等來鑒別

  甲狀腺功能減低

  糖友(尤其是老年女糖友)合并甲狀腺功能減退時也可能出現(xiàn)水腫。甲減患者往往有畏寒、嗜睡、便秘、心動過緩、倦怠無力等癥狀,可引起下肢或顏面部黏液性水腫,其特點是用指頭按壓水腫部位不出現(xiàn)凹陷性改變,檢查甲狀腺功能可得到確診,補(bǔ)充甲狀腺素治療后水腫將逐步緩解

  糖尿病視網(wǎng)膜病變

  糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變時可出現(xiàn)眼底黃斑水腫。由于糖友的糖代謝紊亂引起視網(wǎng)膜的微循環(huán)障礙,血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區(qū),引起水腫。在病變初期,患者一般沒有特殊感覺而忽視治療,隨病情發(fā)展,可引起不同程度的視力下降,如感到中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴(yán)重者甚至失明。定期進(jìn)行眼底檢查是早診斷、早治療的關(guān)鍵

  此外,某些降糖藥物胰島素、噻唑烷二酮類藥物(如羅格列酮、吡咯列酮),某些降壓藥物如鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平等)均可引起水鈉潴留,導(dǎo)致下肢水腫,停藥后水腫即可消退。

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