雖然尿檢是很單一的檢查，但是卻能提供很多重要信息。顯微鏡分析和試紙分析需同時(shí)進(jìn)行。結(jié)石能引起血尿和膿尿，但其他原因亦能引起這些癥狀，作為一個(gè)謹(jǐn)慎的醫(yī)生應(yīng)立即進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

　　結(jié)石患者能出現(xiàn)結(jié)晶尿癥，但是正常人也會(huì)出現(xiàn)該癥狀，胱氨酸結(jié)晶尿癥除外。若尿中出現(xiàn)胱氨酸結(jié)晶時(shí)提示該患者有胱氨酸尿癥。伴有感染的代謝結(jié)石患者尿中很可能細(xì)菌。對(duì)于該患者人群，尿PH和尿比重是最重要的測(cè)量參數(shù)。尿比重能反應(yīng)患者的水化狀態(tài)。而尿PH對(duì)于伴感染的代謝結(jié)石患者來說是一個(gè)重要因子。然而試紙法測(cè)定尿PH的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑，因?yàn)樽罱l(fā)現(xiàn)該準(zhǔn)確性具有試紙依賴性。如果是因?yàn)槟蛞悍治龌蚴桥R床表現(xiàn)而懷疑感染的，建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

　　建議復(fù)發(fā)結(jié)石患者和患有胱氨酸尿癥的患者對(duì)患者普食情況下的24尿進(jìn)行析。同樣這也適合于某些特定的首次發(fā)病人群，包括兒童、孤立腎患者、腎功能不全的患者、多發(fā)結(jié)石患者、腸道疾病患者和在商業(yè)航空公司工作且須保持無石狀況的的人群。進(jìn)行該檢查的原因是該檢查發(fā)現(xiàn)代謝異常的幾率很高，而這些代謝異常均增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，如高鈣尿癥、高草酸尿癥；而有效的治療是為了降低結(jié)實(shí)的活性。首發(fā)結(jié)石患者和復(fù)發(fā)結(jié)石患者人群中類似的頻譜和代謝異常的高發(fā)支持對(duì)首次發(fā)病患者進(jìn)行該檢查。

　　裝尿標(biāo)本的容器的容量至少要有4升。下列參數(shù)需要測(cè)定：尿量、尿PH、尿肌酐、尿鈣、尿尿酸、尿鎂、尿磷、尿鉀、尿鈉、尿枸櫞酸、尿氨、尿素氮和尿硫酸鹽。尿肌酐用于評(píng)價(jià)尿液收集的準(zhǔn)確性：男性20-27mg/kg/d，女性14-21mg/kg/d。尿鈣、尿枸櫞酸、尿草酸、尿尿酸和尿PH用來發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥和痛風(fēng)。尿鎂和尿鈉分別是鹽和鎂的攝入指數(shù)。尿素氮、尿硫酸鹽、尿磷、尿尿酸、用來評(píng)估蛋白消耗量。胱氨酸結(jié)石患者需要測(cè)尿中胱氨酸排泄量。一般情況評(píng)估包括性別、年齡和體重。

　　測(cè)定形成結(jié)石的鹽類的過飽和度對(duì)評(píng)估飲食療法和/或藥物治療預(yù)防結(jié)石的療效相當(dāng)有價(jià)值。因?yàn)槟壳罢J(rèn)為減少靶鹽的過飽和度能降低結(jié)石形成活性。另外，治療過程中靶鹽的過飽和度下降了，但是其它形成結(jié)石的鹽類的過飽和度卻上升了。例如，草酸鈣的過飽和度下降了，但同時(shí)磷酸鈣的過飽和度上升了，這被認(rèn)為是不利的改變。形成結(jié)石的鹽類的過飽和度的變化被證實(shí)與混合結(jié)石的發(fā)展平行。因此，當(dāng)24尿液分析后，可以考慮測(cè)定草酸鈣、磷酸鈣和尿酸的過飽和度。

　　一些方法已被用來測(cè)定尿的飽和度。EQUIL分析是其中最全面的方法之一。該分析方法使用尿中主要離子的解離常數(shù)來計(jì)算，來評(píng)估尿中一水合草酸鈣、無水草酸鈣、磷酸鈣的各種不溶鹽的過飽和度。相關(guān)過飽和度就是對(duì)這些離子形成的鹽的濃度評(píng)估，這與他們相關(guān)的可溶性鹽在水中的溶解度相關(guān)。因?yàn)槟蛑杏写蠓肿雍蜐撛诘慕Y(jié)晶抑制因子(如枸櫞酸)的存在，因此即使這些離子在尿中的濃度高于發(fā)生結(jié)晶作用時(shí)的濃度，結(jié)晶作用也不會(huì)發(fā)生。該分析方法需要測(cè)定13種離子，是一個(gè)艱苦的過程。Tiselius發(fā)明了一種簡短的評(píng)估方法，該法僅需測(cè)定用于飽和度計(jì)算的幾種主要離子，而且該法能適用于絕大多數(shù)的情況。波恩風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是一個(gè)真正的簡短的評(píng)估方法，該指數(shù)為尿中離子鈣的含量與尿中草酸量的比值。采用該法分析了201份尿樣，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與EQUIL分析方法的結(jié)果和Tiselius風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)相近，無明顯差異。JESS是基于廣泛的物理化學(xué)常數(shù)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，且其分析結(jié)果與EQUIL的結(jié)果相當(dāng)。但目前仍缺乏對(duì)該法的研究。評(píng)估過飽和度的方法的選擇依賴于實(shí)驗(yàn)室擁有的設(shè)備和其的先進(jìn)程度。選用適當(dāng)數(shù)量的設(shè)備是必須的。另外，評(píng)估的整個(gè)過程需采用統(tǒng)一的方法。

　　目前推薦收集兩個(gè)24小時(shí)的尿標(biāo)本，因?yàn)檫@能更好的發(fā)現(xiàn)異常。而該異常每天都不同，且環(huán)境因素對(duì)其影響很大。但Pak和其同事不支持該觀點(diǎn)，他們的研究發(fā)現(xiàn)兩份尿樣的成分很類似，因此他們認(rèn)為單個(gè)24小時(shí)尿已經(jīng)足夠用來評(píng)估了。然而，Park和其同事發(fā)現(xiàn)盡管兩份尿液明顯相關(guān)，但是標(biāo)準(zhǔn)差很大，隨機(jī)1次尿樣可能與另外一份尿樣在臨床意義上顯著不同。草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石患者大多有高鈣尿癥。由于目前對(duì)所有高尿酸癥患者的治療都是相同的，因此不需要采用補(bǔ)充試驗(yàn)比如對(duì)低鈣飲食、禁食和鈣負(fù)荷的反應(yīng)來闡述高鈣尿癥的原因。如果噻嗪類利尿劑或是吲滿速尿無效時(shí)，則采用飲食調(diào)節(jié)治療。排除高尿鈣癥的稀有病因是很重要的，比如原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)和腎小管中毒，一般采用測(cè)定血鈣來判定前者，而通過測(cè)定尿PH和血電解質(zhì)來判定后者。而在利尿劑治療的同時(shí)必需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)和血鈣，因?yàn)樵撝委熯^程中原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)有時(shí)不明顯，而且可能會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂。另外，對(duì)建議所有患者在治療高鈣尿癥過程中反復(fù)進(jìn)行24小時(shí)尿測(cè)定，因?yàn)檫^量使用利尿劑會(huì)導(dǎo)致低鈣尿癥。

　　氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)以用來診斷不完全性腎小管酸中毒。而對(duì)于較低的尿枸櫞酸排泄量患者，該試驗(yàn)不是必須的。因此該治療與特發(fā)性低枸櫞酸尿的治療方案（服用堿如枸櫞酸鉀）相類似。結(jié)石分析可能影響尿檢的選擇。如果結(jié)石是單一的鳥糞石，24小時(shí)尿測(cè)定是不必要的，因?yàn)槠湓\斷率低；對(duì)于該類患者，首要目標(biāo)是取出結(jié)石和防止尿路感染復(fù)發(fā)。如果結(jié)石是由鳥糞石和代謝組份混合而成，24小時(shí)尿測(cè)定是相當(dāng)有必要的，因?yàn)樵摐y(cè)定能發(fā)現(xiàn)許多異常，并能評(píng)估治療的療效。對(duì)于有單一胱氨酸結(jié)石患者來說。24小時(shí)尿測(cè)定僅需側(cè)定尿容量、尿H、尿胱氨酸和尿肌酐；而對(duì)于含胱氨酸的混合結(jié)石來說，需測(cè)定所有相關(guān)參數(shù)均需測(cè)定；而對(duì)于單一尿酸石患者所需測(cè)定僅包括尿量、尿PH、尿肌酐和尿尿酸；而對(duì)于含尿酸的混合結(jié)石來說，需測(cè)定所有相關(guān)參數(shù)均需測(cè)定。

　　患結(jié)石的兒童同時(shí)有代謝異常。因此，需要進(jìn)行24小時(shí)尿測(cè)定。這些研究建議在首次結(jié)石病時(shí)就應(yīng)進(jìn)行24尿測(cè)定，這可能能早期診斷一些顯著的異常，如原發(fā)性高草酸尿癥。對(duì)兒童進(jìn)行24小時(shí)尿測(cè)定時(shí)要考慮以下幾個(gè)因子。正常兒童的尿液組份與未有結(jié)石形成的成年人有明顯的不同。DeFoor和其同事發(fā)現(xiàn)正常兒童經(jīng)尿肌酐校正后尿中鈣、草酸和枸櫞酸含量明顯高于成年人；他們還發(fā)現(xiàn)正常兒童尿中的草酸鈣和磷酸鈣的過飽和度也較成年人高。兒童各種尿液參數(shù)的正常范圍因其年齡、性別和種族不同而不同，治療前必須考慮到這一點(diǎn)。對(duì)該方面的研究目前還比較少，所以需要更多的研究來改善對(duì)兒童結(jié)石患者的治療。

　　收集年齡較小的兒童的24小時(shí)尿比較困難。有些研究主張采用分析隨機(jī)尿分析，并用尿肌酐校正。其中隨機(jī)尿中尿草酸測(cè)定被證實(shí)能診斷原發(fā)性高草酸尿癥。但是這些研究有一定的局限性。因?yàn)榉治鼋Y(jié)果可能因尿樣獲取時(shí)間、性別和年齡的不同而不同。另外，尿肌酐也受體重的蛋白攝入量影響，導(dǎo)致人與人之間和個(gè)人之間的差異。以上提到的問題限制了該法的應(yīng)用。

　　隨訪24小時(shí)尿測(cè)定被建議用于采用飲食療法或是藥物治療的患者。首次隨訪檢查應(yīng)在住院治療后的6-8個(gè)星期，因?yàn)檫@么多時(shí)間已足夠證實(shí)所采用的療法的療效。如果并未出現(xiàn)有利的變化，則需調(diào)整劑量或選擇另一種藥物；如果該療法起效，則再過6-8個(gè)星期再次進(jìn)行24小時(shí)尿測(cè)定；隨后再每年進(jìn)行1次24小時(shí)尿測(cè)定；如果結(jié)石活性增加或是組份改變，則需增加檢測(cè)頻率。對(duì)于采用巰基化合物治療胱氨酸結(jié)石的患者，需要進(jìn)行特殊的尿液檢查，因?yàn)槎鄶?shù)評(píng)估胱氨酸的方法不能區(qū)分巰基化合物-胱氨酸復(fù)合物中的胱氨酸。目前出現(xiàn)了一項(xiàng)測(cè)定胱氨酸過飽和度和胱氨酸量的技術(shù)，該技術(shù)已被用來評(píng)估巰基化合物的療效。