高血壓與腎臟病是發(fā)病率非常高的疾病，我國(guó)成人高血壓患病率18%，而慢性腎臟病在40歲以上人群患病率高達(dá)18.7%，由此推測(cè)中國(guó)高血壓人數(shù)接近1.6億，慢性腎臟病人數(shù)近1億。除了兩種疾病都高發(fā)外，高血壓與腎臟病互為因果，有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，一個(gè)人既有高血壓也有腎臟病的概率相對(duì)也較高。

　　高血壓是腎臟病的重要原因

　　高血壓已成為尿毒癥的重要原因，高血壓不但引起心臟病和中風(fēng)，也常常引起腎臟病。

　　腎臟通過(guò)生成尿液來(lái)排泄身體內(nèi)的廢物，而尿液是由腎臟內(nèi)的血液通過(guò)壓力壓出來(lái)的。因此，腎臟是身體內(nèi)血壓最高的部位，也是高血壓時(shí)最容易受傷害的臟器。高血壓可引起高血壓腎病和腎動(dòng)脈狹窄，已經(jīng)成為尿毒癥的重要病因。高血壓腎病患者大多沒(méi)有明顯不適，必須通過(guò)一些特殊的檢查才能診斷，因而早期多被忽視。另外，高血壓時(shí)尿微量白蛋白升高不僅代表腎臟的病變，同時(shí)還提示出現(xiàn)了全身血管的病變，對(duì)心臟病和中風(fēng)等有很好的預(yù)測(cè)作用。

　　就如同高血壓會(huì)引起心臟的血管硬化和冠心病，高血壓還會(huì)引起腎臟動(dòng)脈硬化和腎動(dòng)脈狹窄，并使高血壓變得更加頑固，這是高血壓不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有腎動(dòng)脈狹窄，只是由于沒(méi)有檢查不知道而已。

　　腎臟病也是高血壓的重要原因

　　腎臟病如慢性腎炎、腎盂腎炎等是高血壓最常見(jiàn)的繼發(fā)性原因，尤其在年輕人。令人遺憾的是，大部分患者在發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，都沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟病，從而失去了早期治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　伴有腎臟病的高血壓治療大有講究，不管是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓引起了腎臟病，對(duì)血壓的控制都有特殊要求。首先，必須選擇那些既能有效降壓又能保護(hù)腎臟的藥物；其次，當(dāng)一些特殊情況如腎動(dòng)脈狹窄、腎功能下降時(shí)，一些降壓藥不能應(yīng)用或要減小用量；最后，降壓的要求更加高，血壓必須控制在130/80mmHg以下，對(duì)于蛋白尿較多的患者，要求血壓降得更低。另外，飲食包括鹽和蛋白質(zhì)等的限制也更為嚴(yán)格。

　　最后提醒大家注意：

　　(1)初次發(fā)現(xiàn)高血壓，患者必須作全面檢查，明確有無(wú)腎臟病，尤其是40歲以下，或伴糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風(fēng)，有水腫、尿泡沫多、夜尿多和腰酸等疾病和癥狀、以及有腎臟病家族史的病人；

　　(2)對(duì)于高血壓的治療，保護(hù)腎臟非常重要?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行腎臟方面的檢查，及時(shí)調(diào)節(jié)降壓，并根據(jù)腎臟保護(hù)方案進(jìn)行嚴(yán)格用藥和預(yù)防；

　　(3)當(dāng)患者高血壓變得難以控制時(shí)，應(yīng)考慮是否合并了腎臟??；

　　(4)患者定期作尿液檢查對(duì)預(yù)防心臟病和中風(fēng)等十分重要；

　　(5)當(dāng)患者同時(shí)有高血壓和腎臟病時(shí)，降壓藥的選擇和使用必須慎重。