經(jīng)常會有患者這樣問我：“醫(yī)生，出現(xiàn)潛血2+、尿蛋白3+，我應(yīng)該怎么辦？這些數(shù)值能夠說明什么？”在此我都會嚴(yán)肅的回復(fù)，出現(xiàn)蛋白尿和潛血如果不能及時有效的治療，將會影響腎功能，最終導(dǎo)致尿毒癥。聽到這些很多患者都會懷疑這是不是危言聳聽？結(jié)果真的有那么嚴(yán)重嗎？
這真不是嚇你們，長期的蛋白尿往往意味著腎臟實質(zhì)性的損害。
蛋白尿
蛋白尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的臨床表現(xiàn)和最早能檢測的指標(biāo)之一，正常尿液中會有少量蛋白質(zhì)，其含量不大于200毫克/24小時，所以一般蛋白尿定性不能檢測出來，當(dāng)尿蛋白定量大于200毫克/24小時時，常規(guī)尿蛋白定性試紙呈陽性反應(yīng)，因此稱之為蛋白尿。
有了蛋白尿就意味著腎小球基底膜已經(jīng)受損。
正常的腎小球濾過膜對血漿蛋白有選擇過濾作用，能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球濾過，只有極少量的血漿蛋白進入腎小球濾液。當(dāng)腎臟患病時，腎小球濾過膜通透性增高，使大量蛋白質(zhì)濾過到腎小球濾液中，遠遠超出了腎小管的重吸收能力，蛋白質(zhì)最終進入尿中形成蛋白尿。這種原因多發(fā)于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎循環(huán)障礙、缺氧等。
腎小管重吸收功能障礙，腎小球濾液中的蛋白質(zhì)重吸收減少，也造成蛋白尿，常見于各種原因?qū)е碌哪I小球間質(zhì)疾病，如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬中毒、先天性多囊腎等各種先天性腎小管疾病，這類蛋白尿一般含量<2g/24小時尿，大多在1g/24小時尿左右，以小量分子蛋白為主，白蛋白較少。
從以上可以看出，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時，往往意味著腎臟有病變，是某種腎病的征兆，特別是伴有潛血時，應(yīng)該引起大家的注意，這其中不包括生理性尿蛋白等暫時性蛋白尿。
腎實質(zhì)受損，發(fā)展成為尿毒癥將會成為一個必然的過程！
腎小球基底膜受損，將會影響腎實質(zhì)，而尿毒癥是各種慢性腎實質(zhì)逐漸惡化的結(jié)果。其中慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要原因之一，據(jù)有關(guān)資料顯示，慢性腎小球腎炎導(dǎo)致慢性腎功能衰竭占總數(shù)的64.5%，而腎炎、腎綜的初期癥狀便是大量的蛋白尿，若是患者不將這些癥狀當(dāng)回事兒，再不積極的進行有效的治療，那么最終會導(dǎo)致尿毒癥。
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