“醫(yī)生，聽說得了腎病，就必須要用激素，可是我不想用激素怎么辦？”
“誰(shuí)說腎病就一定得用激素？每個(gè)人病情、體質(zhì)可能都不一樣，具體問題得具體分析。要像你說的，凡是腎病都得用激素，那干脆給每個(gè)患者發(fā)幾片不就行了！”
治療慢性腎病，并不是非得用激素
激素是有漏蛋白情況的患者常有的藥物，指的是糖皮質(zhì)激素，根據(jù)激素在體內(nèi)作用時(shí)間的長(zhǎng)短可劃分為三類：短效（約為8-12h），中效（約為18-36h），長(zhǎng)效（為36-54h）。
常見的短效的有可的松、氫化可的松；中效如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；長(zhǎng)效如地塞米松、倍他米松。
以上這些激素類藥物很多腎病患者都接觸過，但并不是說所有的腎病患者都得用激素，也不是現(xiàn)在不用以后也要用，更不是用激素治療效果才好。就好比老師教學(xué)生，因材施教才教的好，同樣的道理，醫(yī)生治病，得因病施藥才行。
對(duì)于每位腎病患者的治療，我們都需要綜合多方面的病情資料，包括患者的基本病情情況，及尿蛋白、血壓、血生化、腎穿刺結(jié)果、既往病情等多方面來綜合考慮分析，來決定適合的治療方案，是不是用藥，用什么藥。
是不是尿蛋白多就得用激素？
不少腎友認(rèn)為尿蛋白多就得用激素，其實(shí)不然，尿蛋白漏出的多少本身并不能代表腎病病情輕重，輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理?yè)p傷輕。
總的來說：一般不以尿蛋白多少來看要不要用激素，而是看腎炎的類型決定。
案例
記得年前接診過一位IgA腎病患者，是個(gè)20多歲的女孩子，檢查血壓正常，尿常規(guī)蛋白尿2+，紅細(xì)胞20/HP，24小時(shí)尿蛋白2g，血常規(guī)血肌酐62umol/l。當(dāng)時(shí)在了解她之前的治療方法后，逐漸增加了RAS阻斷劑量，并沒有使用激素。
現(xiàn)在，她的蛋白已經(jīng)持續(xù)控制在0.5g以下，檢查血壓、腎功能持續(xù)維持正常。不過還是要堅(jiān)持定期復(fù)診，減少發(fā)生腎衰的風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)充干貨：RAS阻斷劑主要作用就是控制高血壓，除此之外還有降蛋白的作用，可以保護(hù)腎臟功能。普利類的藥物就是此類藥物。
大家都知道激素有很多副作用，如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、乏力、易感染，所以咱們能不用就不用，你們說是不是？
激素什么時(shí)候停？
1、是不是尿蛋白轉(zhuǎn)陰就可以不吃激素了？
當(dāng)然不是，因?yàn)榧に氐淖饔迷硎峭ㄟ^降低腎細(xì)胞的通透性來阻止蛋白質(zhì)漏出的。雖然蛋白質(zhì)暫時(shí)被阻止了，但如果驟然停藥，很容易引起反彈。而且激素驟然停藥，會(huì)引起免疫功能紊亂、炎癥加劇、病情惡化等后果。
2、是不是激素慢慢減量結(jié)束就可以不再吃了？
還是那個(gè)問題，激素對(duì)腎細(xì)胞通透性的降低，并非永久性的，所以用激素作為主要治療手段，常常會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。甚至激素剛剛減到3片左右，就會(huì)復(fù)發(fā)。
一旦復(fù)發(fā)，通常需要從足量開始重新吃。
治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià)： ￥55適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià)： ￥10用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。
健客價(jià)： ￥35顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià)： ￥34用于體外定性檢測(cè)人尿液中的促黃體生成激素(LH)，輔助預(yù)測(cè)排卵。
健客價(jià)： ￥811.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥6該產(chǎn)品供婦女進(jìn)行早早孕檢查使用。
健客價(jià)： ￥20適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥9.9適用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥75早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥18適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥9.9適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥21.8糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。
健客價(jià)： ￥261.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥41.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥41．治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者； 2．治療黃體功能不足； 3．測(cè)試卵巢功能； 4．探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常； 5．治療因精子過少的男性不育。
健客價(jià)： ￥151.治療無排卵的女性不育癥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者； 2.治療黃體功能不足； 3.測(cè)試卵巢功能； 4.探測(cè)男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常； 5.治療因精子過少的男性不育。
健客價(jià)： ￥201.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原
健客價(jià)： ￥8.9用于絕經(jīng)超過一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價(jià)： ￥2201.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià)： ￥15適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過多癥，急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥10舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥205
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