3.1CKD-MBD診斷：實驗室化驗異常

　　3.1.1.我們推薦應從CKD3a期起監(jiān)測血鈣、磷、PTH和堿性磷酸酶活性水平（1C），而兒童則建議從CKD2期開始監(jiān)測（2D）。

　　3.1.2在CKD3a-5D期，應依據(jù)血鈣、磷和PTH異常存在的嚴重程度以及CKD進展進度制定監(jiān)測的頻率。（未分級）

　　合理的監(jiān)測頻率是：

　　CKD3a-3b期：血鈣、磷，每6-12月/次；PTH，依據(jù)基線值和CKD進展；

　　CKD4期：血鈣、磷，每3-6月/次；PTH，每6-12月/次；

　　CKD5（包括5D）期：血鈣、磷，每1-3月/次；PTH，每3-6月/次；

　　CKD4-5D期：堿性磷酸酶，每12月/次，當PTH升高時應增加監(jiān)測頻率（參考3.2）。

　　當CKD患者接受CKD-MBD治療，或確認化驗異常時，應增加檢測頻率來監(jiān)測變化趨勢、治療效果以及副作用（未分級）。

　　3.1.3在CKD3a-5D期，我們建議應檢測25(OH)VitD水平，并依據(jù)基線值和干預治療情況及時復查（2C）。我們建議按一般正常人群推薦維生素D缺乏和不足的治療對策（2C）。

　　3.1.4在CKD3a-5D期，我們推薦治療決策應結(jié)合化驗值的變化趨勢，而不是單次的化驗值，并應考慮所有CKD-MBD的評估值情況（1C）。

　　3.1.5在CKD3a-5D期，我們建議應評估單獨血鈣和磷水平以及兩者的綜合情況，用于指導臨床實踐，而不是鈣磷乘積這個數(shù)學上的概念（2D）。

　　3.1.6在CKD3a-5D期患者的實驗室檢測報告中，我們建議臨床實驗室應告知臨床醫(yī)生實際使用的檢測方法以及方法的更換，樣本類型（血漿或血清），或操作規(guī)格，以便以對實驗室檢查數(shù)據(jù)的合理解釋（1B）。

　　3.2CKD-MBD診斷：骨

　　3.2.1在CKD3a-5D期伴有CKD-MBD和/或骨質(zhì)疏松危險因素的患者中，假如骨密度（BMD）結(jié)果會影響治療方案，那么我們建議應進行BMD檢測（2B）。

　　3.2.2在CKD3a-5D期，假如知曉腎性骨營養(yǎng)不良的類型將會影響治療對策，那么有理由來施行骨活檢術（未分級）。

　　3.2.3在CKD3a-5D期，因PTH及骨特異性堿性磷酸酶顯著升高或降低可預測潛在的骨轉(zhuǎn)運類型，我們建議檢測血PTH或骨特異性堿性磷酸酶用來評估骨病嚴重程度（2B）。

　　3.2.4在CKD3a-5D期，我們不建議常規(guī)檢測骨來源的轉(zhuǎn)運標記，比如：膠原蛋白合成標記--I型前膠原C端肽；膠原蛋白降解標記—I型膠原蛋白交聯(lián)端肽，cross-laps，吡啶啉，脫氧吡啶啉（2C）。

　　3.2.5我們推薦CKD2-5D期的嬰兒，應至少每季度測量一次身高。而CKD2-5D期的兒童應至少每年一次監(jiān)測記錄身高增長情況（1B）。

　　3.3CKD-MBD診斷：血管鈣化

　　3.3.1在CKD3a-5D期患者中，我們建議行腹部側(cè)位片及心臟超聲來檢測是否存在血管鈣化情況，并有理由替代以CT為基礎的血管鈣化影像檢測方法（2C）。

　　3.3.2我們建議CKD3a-5D期伴有已知血管或瓣膜鈣化的患者應被認為具有極高危的心血管風險（2A），并據(jù)此來指導CKD-MBD的治療（未分級）。