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腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)是什么?I型腎小管性酸中毒如何治療用藥?

2017-06-21 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:遠端腎小管泌H+障礙也導致尿液不能酸化,尿PH>6.0;尿液濃縮功能減煺,引起煩渴、多飲多尿。

  腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)

  (1).遠端腎小管酸中毒:

  遠端腎小管泌H+障礙,血漿HCO-3下降,則回收cl-增多,且由于醛固酮增多,在保留鈉的同時也保留了cl-,而使血氯增高,引起高氯性酸中毒,表現(xiàn)為虛弱無力、厭食、噁心、嘔吐、唿吸深快或知覺遲鈍;

  同時腎小管泌H+減少,造成H+與Na+交換,使大量K+丟失而致低血鉀,可表現(xiàn)為肌無力,嚴重者出現(xiàn)週期性麻痹;K+的大量丟失又引起NNa+排出的增多,最后Ca2+代替K+、Na+排出,引起低鈉血癥,低鈣血癥。前者病人可有頭痛、表情淡漠、血壓偏低等;后者病人可有手足搐搦及腎骨病。

  遠端腎小管泌H+障礙也導致尿液不能酸化,尿PH>6.0;尿液濃縮功能減煺,引起煩渴、多飲多尿。

  病人可出現(xiàn)血尿、腎絞痛、繼發(fā)尿路感染和腎盂腎炎,嚴重時可損害腎小球而導致尿毒癥。

  (2).近端腎小管酸中毒:

  由于近端腎小管回吸收HCO-3障礙而大量排出,使腎素——血管緊張素——醛固酮系統(tǒng)活性增強,繼發(fā)性醛固酮增多刺激Na+-K+交換,致使K+排泄增多,引起低鉀血癥:

  同時葡萄糖,氨基酸從尿中排出,尿酸及磷酸鹽排泄增多,致使尿酸及磷酸鹽血濃度降低,引起酸中毒,主要癥狀有疲勞、乏力、噁心、厭食等。而近端腎小管酸中毒的典型表現(xiàn)仍為高氯性酸中毒。

  I型腎小管性酸中毒如何治療用藥?

  一、防止誘發(fā)本病加劇的因素。

  二、矯正酸中毒及電解質紊亂:補堿可口服碳酸氫鈉1-4g,每日3次:亦可給復方枸櫞酸鈉(枸櫞酸鈉9.8g、枸櫞酸14g,加水至100ml)50-100ml/d,分次口服。

  三、有低血鉀者,可服10%枸櫞酸鉀60-100ml/d。

  四、有嚴重骨病者可給鈣三醇(1.25羥基維生素D3),0.25μg/d,需注意血鈣變化。

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