前列腺肥大不可漠視

　　在男性生殖器中，前列腺是個較大的附屬腺。前列腺的生長發(fā)育與睪丸密切相關(guān)。大夫說，兒童的前列腺很小，尤其是腺體部分不發(fā)達，16歲后，隨著睪丸的發(fā)育而迅速成長，25歲時達到高峰，以后便處于衡定狀態(tài)，行使其正常的功能。

　　前列腺肥大，一般在50歲以后發(fā)生，國外的發(fā)病年齡約提前10年。前列腺肥大的原因有許多種說法，有的認為與種族有關(guān)，如歐洲人發(fā)病比非洲和中國人較早，而且表現(xiàn)明顯，有的認為與體型有關(guān);有的認為與后尿道的炎癥治療不徹底有關(guān);有的認為與性欲過度有關(guān)，能取得共識的原因是:與睪丸的分泌物，即“男性激素”的多少有關(guān)。人到50歲以后，進入男性更年期，睪丸開始發(fā)生變化，男性激素的水平隨著睪丸的變化忽高忽低，失去平衡，前列腺不斷地受到刺激，隨之出現(xiàn)增生肥大。張敬奎大夫說，有的患者的前列腺是正常前列腺的10多倍。

　　前列腺肥大，如果向尿道周圍發(fā)展，可以只有輕微的癥狀，或者沒有癥狀，如果突向膀胱頸部，即使增生的程度不大，也會出現(xiàn)嚴重的癥狀，所以前列腺肥大并不與臨床癥狀成正比?；颊咴缙谝话惚憩F(xiàn)為排尿的次數(shù)多，夜里更為明顯。排尿時排不凈，留有殘余，久之，可導致膀胱頸部充血水腫，隨著時間的進展，膀胱肌肉疲勞，排尿會更加無力，殘余尿會更多。這時前列腺部會更加充血水腫，使排出的尿線纖細，分叉，有時尿不成線，滴瀝而出，有時尿線分成兩股，到廁所后要等半分鐘甚至一分鐘才能尿出。

　　大夫說，前列腺肥大嚴重時，殘余尿的量如果與正常的膀胱容量相等。聽到流水聲或因其他刺激引起條件反射，便會自動溢出尿液，膀胱頸出口處極度水腫充血，一旦受到刺激，例如受涼、憋尿、過度勞累等，就會出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動排尿的能力，叫作“急性尿潴留”，需去醫(yī)院急診治療。

　　前列腺肥大突出膀胱頸部，卡住了尿道的起始部，會引起排尿阻礙。為了排出尿液，膀胱首先是用加強本身肌肉收縮的方式來克服這一阻礙，由于排尿阻力的不斷增大，最后就會使膀胱肌肉疲勞，收縮無力。由于尿從兩條輸尿管源源而來，這時膀胱內(nèi)的殘余尿會越來越多，當殘余尿量與膀胱的容量相等時，膀胱的尿液就開始向兩側(cè)的輸尿管倒流上去，造成輸尿管擴張，積尿。繼續(xù)發(fā)展下去，尿液就在輸尿管上方的腎盂積存起來，壓迫腎臟，使它漸漸萎縮，引起腎功能的減退。以至發(fā)生慢性尿毒癥，出現(xiàn)無力、食欲不振、蒼白貧血、惡心嘔吐、頭暈、浮腫、血壓升高等癥狀。張敬奎大夫說，這時如果遇有刺激性因素，如感染，就會出現(xiàn)腎功能衰竭，急性尿毒癥。膀胱里殘余的尿和腎盂及輸尿管積尿，都可能引起細菌感染，造成腎盂腎炎和膀胱炎，殘余的尿還可能促使在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石，所以說，前列腺肥大及其對人體的危害不可漠視。

　　前列腺肥大的患者，如果出現(xiàn)排尿不暢，次數(shù)多的現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院去進行檢查。醫(yī)生用肛門指診的方法可摸到前列腺，從而確診前列腺是否肥大。

　　大夫說，前列腺肥大的老人不要憋尿，有了尿意應立即去排尿，否則會引起膀胱頸部急劇充血，增加排尿的困難，甚至會突然發(fā)生尿潴留。

　　老年人多有便秘，長期便秘也會壓迫膀胱頸部，導致充血，水腫，便秘的老年人，應設(shè)法解除便秘的問題。不要過度疲勞，尤其是不要久坐，因為這樣會引起前列腺血流的不暢。平時要適當?shù)剡M行體育鍛煉，以增強血液循環(huán)，減少局部血液淤滯。飲食要清淡，少飲酒或不飲酒，少吃辛辣的食物，少吸煙。衣著要暖，避免著涼感冒。

　　輕度的前列腺肥大，可以不治療，但是要定期進行檢查，密切關(guān)注其發(fā)展，對于已經(jīng)影響排尿，或膀胱內(nèi)殘余尿量超過60毫升的患者，要抓緊治療。治療可服用補中益氣湯、導水散、天元丸等。

　　大夫說，前列腺肥大，不可漠視。

　　前列腺肥大≠前列腺炎

　　前列腺肥大與前列腺炎是獨立的兩種疾病，但它們可以同時存在。老年人由于前列腺肥大，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對細菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過勞、性生活不正常(包括性生活過頻、性交中斷、長期無性生活等),以及騎自行車、久坐等使會有部長時間受壓，均可誘發(fā)前列腺炎。

　　而前列腺一旦發(fā)炎，就會充血水腫，使小便更加不暢，甚至發(fā)生尿潴留。同時，炎癥擴散至精囊可引起精囊炎，細菌還可經(jīng)淋巴管遞行感染導致附睪炎。由于前列腺充血、水腫，病人出現(xiàn)射精痛、血精、性欲減退，甚至陽痿。如果年齡較大，抵抗力低下，尚可出現(xiàn)慢性前列腺炎急性發(fā)作、前列腺膿腫，引起嚴重的全身癥狀。由此可見，患有前列腺肥大的老年人一旦并發(fā)前列腺炎，對健康的危害是很大的。

　　那么，怎么知道自己是否患有前列腺炎呢?我們知道，前列腺肥大主要癥狀有排尿困難，小便次數(shù)增加，尿線無力或滴瀝、血尿;而前列腺肥大合并前列腺炎時，除上述癥狀外，還可出現(xiàn)以下癥狀:①尿道灼痛;②晨起尿道口有粘液、粘絲及膿性分泌物，或內(nèi)褲有分泌物沾染痕跡;③尿液混濁或大便后小便滴白;④有的患者出現(xiàn)會陰部和肛門部不適，下蹲時尤為明顯;⑤由于發(fā)炎的前列腺刺激直腸，可出現(xiàn)頻繁便意。

　　另外，由于前列腺有豐富交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時，前列腺腺體張力過大，可刺激神經(jīng)引起腰痛，疼痛還可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、下腹、大腿、直腸等處，有些患者有性欲減退及乏力、頭暈、失眠等。老年人有上述表現(xiàn)時，就應及時到醫(yī)院做進一步檢查治療。目前判斷前列腺肥大或合并炎癥的輔助檢查方法，主要是前列腺液常規(guī)檢查和Ｂ超，以及前列腺中免疫球蛋白測定、前列腺活檢等。

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