引起急性腎功能衰竭的病因有哪些呢?

　　急性腎功能衰竭是因為多種病因引起的腎臟功能急劇下降的一組臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為血清肌酐水平或是尿素氮引增高、全身各個系統(tǒng)癥狀、在出現(xiàn)急性腎功能衰竭的時候患者可以出現(xiàn)有無尿或是少尿。

　　急性腎功能衰竭病因一：

　　如果你具有如下條件，那么發(fā)生急性腎衰的機會就更大：①年齡偏大的成年人;②具有長期健康問題比如腎臟或肝臟疾病、糖尿病、高血壓、心臟病或肥胖;③如果病人病的非常嚴重，并且住進了急重癥監(jiān)護病房，心臟手術(shù)、腹部外科手術(shù)或者骨髓移植手術(shù)，這時病人并發(fā)急性腎衰的可能性更大。

　　急性腎功能衰竭病因二：

　　泌尿系統(tǒng)發(fā)生急性阻塞，導(dǎo)致尿液無法從腎臟排出。腎結(jié)石、腫瘤、外傷或者前列腺肥大均能引起阻塞。來自饕物、毒物和感染的傷害。大多數(shù)病人不會因為服用饕物而引發(fā)腎臟問題，但是長期有嚴重健康問題的病人通常會因為服饕而導(dǎo)致其腎臟受到傷害。

　　急性腎功能衰竭病因三：

　　突發(fā)性的嚴重性腎臟血流灌注不足。大出血、嚴重損傷和感染都能減少腎臟血液灌注。體內(nèi)液體不足也能造成腎臟損傷。

　　急性腎功能衰竭如何治療和用藥？

　　（一）、開始期的治療

　　1.病因治療

　　由于急性腎功能衰竭的病因繁多，故只能擇要說明。

　?。?）.積極防治休克，糾正血容量不足：對各種原因引起的休克都要積極采取一切措施，盡快補充血容量，使血壓回升，保證腎臟血流量。在抗休克治療過程中，對于升壓藥物的使用必須倍加注意，凡是引起腎血管強烈收縮的升壓藥物，特別是去甲腎上腺素，應(yīng)避免應(yīng)用。

　?。?）.溶血型急性腎衰應(yīng)采取下列措施：①.靜脈輸注碳酸氫鈉液以鹼化尿液，防止正鐵血紅蛋白堵塞腎小管，并糾正代謝性酸中毒。②.靜注甘露醇籍以滲透性利尿。③.應(yīng)用氫化考的松以緩解抗原擴抗體反應(yīng)，減輕溶血癥狀，增加腎血流量。④.必要時可考慮換血療法。

　?。?）.藥物中毒時應(yīng)及時排除胃腸道內(nèi)余毒，并使用拮抗劑。如口服活性炭、牛奶、蛋白水及二巰基丙醇等。

　　2.消除腎血管痙攣，改善腎血循環(huán)

　?。?）.654-2的應(yīng)用：654-2能解除微血管的痙攣，同時有抗血小板聚集作用，有助于微循環(huán)的改善，因此大劑量應(yīng)用654-2對防治急性腎功衰竭有顯著作用。

　?。?）.血管擴張的應(yīng)用：如氨茶鹼、罌粟鹼、普魯卡因、苯甲酸鈉咖啡因、酚芐明、酚妥拉明等。

　　3.利尿劑的應(yīng)用

　　有滲透性利尿劑如甘露醇及山梨醇等。強力利尿劑有利尿酸及速尿等。

　　（二）、少尿期的治療

　　1.飲食控制：給予高碳水化合物低蛋白質(zhì)飲食。要求蛋白質(zhì)攝入量要低，每日每公斤在0.3～0.4克，攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量要高，含有必需的氨基酸，同時必須供給足夠的熱量1000～2000卡/日。

　　2.液體控制：液體入量應(yīng)掌握“寧略少而勿多”的原則?？筛鶕?jù)下列方法計算日高量：

　　（1）.每日需要量等于顯性失水量加非顯性失水量減去內(nèi)生水量。一般成人內(nèi)生水量為400毫升，非顯性失水量800毫升，故實際應(yīng)用上可用400毫升為基數(shù)加上前一天的尿量及其他排出。

　　（2）按體重計算：如每日體重減輕0.2～0.5公斤，血鈉無顯著變化，說明補液適當。

　　3.糾正電解質(zhì)平衡紊亂：高鉀血癥的防治：此期病員易發(fā)生高鉀血癥，早期常無明顯癥狀，嚴重時可突然致死，故應(yīng)嚴密觀察，積極防治。

　　（1）.鈣劑的應(yīng)用：鈣離子不能使血鉀降低，但能對抗鉀離子對心臟的抑制有加強心肌收縮的作用?？捎?0％葡萄糖酸鈣50～100毫升或5％氯化鈣50毫升分次靜注或靜脈滴注。注意一次用量勿過大，注意速度勿過快。

　?。?）.鈉溶液的應(yīng)用：鈉是鉀的對抗劑。一般應(yīng)用乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，因其除對抗鉀離子的作用外，能同時糾正代謝性酸中毒，有利于高鉀血癥的治療。

　　（3）.高滲葡萄糖和胰島素的應(yīng)用：使用高滲葡萄糖和胰島素可使細胞外鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)以減輕高鉀血癥。一般比例為每3克葡萄糖加1單位胰島素。

　　（4）.鈉型/鈣型磺酸聚苯乙烯樹脂浣腸：每克樹脂可交換3毫當量鉀。用20～60克樹脂加于150～400毫升水中保留灌腸可脫鉀60～180毫當量。

　　（5）.透析療法

　　低鈉血癥的治療主要是限制水分，一般不予處理。

　　低血鈣引起抽搐癥狀時應(yīng)補鈣。一般可用10％葡萄酸鈣靜注。

　　高鎂血癥引起癥狀時可用鎂的對抗劑鈣劑治療。

　　代謝性酸中毒的危害性很大，嚴重時應(yīng)予糾正。一般應(yīng)用碳酸氫鈉液或乳酸鈉液。

　　4.氮質(zhì)血癥及尿毒癥的防治

　?。?）.供給足夠的熱量：每天不少2000卡，其中葡萄糖應(yīng)在150克以上?？刂频鞍踪|(zhì)的攝入。

　?。?）.使用促進蛋白質(zhì)合成代謝的藥物：如丙酸睪丸酮及苯丙酸若龍等。

　　（3）.中藥浣腸：生桂枝30克，生大黃30克，槐花30克水煎150～200毫升浣腸每六小時一次。

　?。?）.如血尿素氮高于100毫克％應(yīng)用采用透析療法。

　　5.控制感染：急性腎衰時一般不用磺胺藥。抗菌素中四環(huán)素族、鏈霉素、卡那霉素、多粘菌素等都從腎臟排泄，可短期內(nèi)導(dǎo)致蓄積中毒，應(yīng)盡量不用。一般可用氨芐青霉素、羧芐青霉素、氯霉素、紅霉素、青霉素等。

　　6.中醫(yī)中藥治療：臨證時須先辨明腎的陰陽偏衰，辯證論治。由于陰陽互根，陰損及陽，陽損及陰，故單純的腎陽衰或腎陰衰均屬少見。一般分為腎陽偏衰與腎陰偏衰兩型。

　?。?）.腎陰偏衰型

　　主證：腰脊酸育、口鼻出血、五心煩熱、血壓偏高。升火烘熱、大便干結(jié)、舌紅少苔或裂或剝、脈細而數(shù)或弦數(shù)。

　　治則：育陰扶陽。

　　方藥：六味地黃湯加減。

　　炙枯大生地15克，凈萸肉6克，炒山藥15克，炒丹皮6皮，茯苓15克，炒澤瀉15克，栒杞9克，杜仲9克。

　?。?）.腎陽偏衰型

　　主證：神疲乏力、惡心嘔吐、食欲不振面黃唇白、嗜睡昏迷、畏寒肢冷、溺清、夜尿頻多、舌質(zhì)胖嫩、苔白、脈沉虛或虛大。

　　治則：溫腎陽，育腎陰。

　　方藥：金匱腎氣湯加減。上方加熟附子3克，肉桂2克。

　　7.其他治療

　?。?）.理療：腎區(qū)透熱。

　?。?）.封閉療法：腎周圍脂肪囊封閉療法。

　?。?）.輔酶A和三磷酸腺甙的應(yīng)用對促進腎臟修復(fù)和恢復(fù)功能有一定作用。

　?。ㄈ⒍嗄蚱诘闹委?/strong>