臨時(shí)性血管通路病人

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　　平時(shí)活動(dòng)、睡覺時(shí)應(yīng)該保護(hù)好導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、意外滑出和感染等。

　　-02-

　　保持穿刺部位清潔干燥，如果穿刺局部有紅、腫、熱、痛及分泌物應(yīng)馬上與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

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　　敷料不粘或有滲血、污染、潮濕等，應(yīng)告之護(hù)士予以及時(shí)更換。

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　　盡量在透析前建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，等待透析時(shí)內(nèi)瘺已經(jīng)成熟，這樣既減少了插管的痛苦，也減少了留置導(dǎo)管所導(dǎo)致的并發(fā)癥，如血栓形成、感染及纖維蛋白鞘的形成。如應(yīng)用臨時(shí)導(dǎo)管開始透析，也要說服病人盡早建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或埋置腹透管，內(nèi)瘺成熟后及時(shí)拔除導(dǎo)管。

　　長期血管通路病人

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　　透析前保持手臂清潔，洗凈油膏，以免影響透析時(shí)針頭的固定。透析后應(yīng)避免穿刺部位接觸水，以防感染。

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　　注意飲食衛(wèi)生，以防腹瀉導(dǎo)致內(nèi)瘺因脫水而閉塞。

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　　透析過程中注意干體重的調(diào)整，防止低血壓的發(fā)生。

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　　保護(hù)內(nèi)瘺，防止受壓、受撞擊，尤其在公交車上、商場內(nèi)等人多擁擠的地方；造瘺側(cè)手臂勿負(fù)荷過重。

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　　每天檢查內(nèi)瘺是否通暢：手指輕輕捫及瘺管處，感覺有震顫或呼呼聲，表明內(nèi)瘺通暢，如無上述感覺或瘺管突然疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。

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　　指導(dǎo)正確的止血方法：拔針后用拇指順進(jìn)針方向按壓，因?yàn)槊看未┐?，皮膚上及內(nèi)瘺血管壁上各有一個(gè)針眼，只有將兩個(gè)針眼均按壓住才是真正成功的止血。加壓的力度要適當(dāng)，以不滲血且能感覺到震顫為度。時(shí)間約為5～10分鐘，取下棉球后還應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)5分鐘。

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　　有血管瘤者，可用彈性繃帶加以保護(hù)，避免碰破導(dǎo)致大出血。

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　　病人也要知道，造瘺側(cè)手臂不能輸液、輸血、抽血及量血壓等。

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　　可適用多磺酸粘多糖乳膏：多磺酸粘多糖乳膏有活血化淤、消腫止痛、防止血栓形成的療效；另外也可適當(dāng)應(yīng)用肝素軟膏，也具有防止血栓形成的作用。